发布于 2026-09-26
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血压偏高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）需结合诊断分级、生活方式调整、个体化用药及长期监测综合干预，核心措施为明确病因、改善习惯、规范治疗及特殊人群管理。
一、明确诊断与分级
需通过规范测量（诊室血压、家庭自测血压）确认是否达到高血压标准（诊室≥140/90mmHg，家庭≥135/85mmHg），排除白大衣高血压及继发性病因（如肾动脉狭窄、内分泌疾病），并依据血压分级（1-3级）及合并症（糖尿病、心肾疾病等）制定干预目标。
二、生活方式干预是基础
①每日盐摄入＜5g（约一啤酒瓶盖），减少腌制食品；②控制体重（BMI＜24，男性腰围＜90cm、女性＜85cm）；③每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；④戒烟限酒，避免烟草及过量酒精；⑤保证睡眠，减少焦虑情绪。
三、药物治疗需个体化
经3-6个月生活方式干预未达标者，应在医生指导下启动药物治疗，常用药物包括钙通道阻滞剂（氨氯地平）、ARB（缬沙坦）、ACEI（依那普利）、利尿剂（氢氯噻嗪）等，需定期复查血压及药物副作用，不可自行停药或调整剂量。
四、特殊人群管理有差异
①老年人血压目标可放宽至＜150/90mmHg，避免降压过快；②糖尿病患者优先控制＜130/80mmHg，慎用噻嗪类利尿剂；③孕妇禁用ACEI/ARB，首选拉贝洛尔、硝苯地平；④肾功能不全者监测血钾、肌酐，避免肾毒性药物。
五、长期监测与随访
家庭自测血压（早晚各1次）并记录数据，每3-6个月复查血脂、肾功能，每年评估心、脑、肾等靶器官损害，根据病情调整干预方案，避免血压波动或并发症发生。
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