发布于 2026-09-26
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剖腹产（剖宫产术）是通过手术切开腹壁及子宫取出胎儿的分娩方式，全过程包括术前准备、麻醉实施、手术操作、术后护理及康复管理，需结合母婴情况制定方案以保障安全。
术前准备
术前需评估孕妇全身状况（如心肝肾功、凝血功能）及胎儿情况（胎位、胎心监护），排除手术禁忌证（严重感染、凝血障碍等）；术前6-8小时禁食禁水，皮肤备皮、导尿并进行麻醉准备（多采用椎管内麻醉，紧急情况可行全身麻醉）；术前沟通手术流程与风险，缓解孕妇焦虑，做好心理准备。
麻醉实施
麻醉前确认孕妇禁食状态，椎管内麻醉者取侧卧位或坐位，消毒后穿刺置管，阻滞平面达T10以下；麻醉后监测血压、心率及血氧，确认阻滞完全（下肢无运动感）后开始手术；全身麻醉多用于紧急情况（如胎儿窘迫），需快速诱导气管插管，全程保持母婴生命体征稳定。
手术操作
消毒铺巾后逐层切开腹壁组织（皮肤、皮下、筋膜、腹膜），暴露子宫下段；横向切开子宫壁（避免损伤血管），吸净羊水后娩出胎儿，清理呼吸道并断脐；娩出胎盘后检查止血，使用可吸收缝线逐层缝合子宫及腹壁，术毕关闭腹腔。
术后护理
术后取去枕平卧6小时，监测生命体征（血压、体温、恶露量），24-48小时拔除导尿管；排气后可进流质饮食，逐步过渡至正常饮食；采用镇痛药物（如帕瑞昔布钠、吗啡）控制疼痛，6小时后可侧卧，24小时内床上活动（预防深静脉血栓）。
康复与特殊人群
术后24-48小时可下床活动，促进胃肠功能恢复；瘢痕子宫孕妇术前需超声评估瘢痕连续性，术中警惕破裂风险；合并高血压、糖尿病者需术前控制基础病，产后监测血糖血压；早产儿娩出后需新生儿科协作，评估呼吸功能并给予支持治疗。
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