一、非药物干预为基础措施,适用于各年龄段及无明确器质性病变者。生活方式调整需建立规律排尿习惯,如白天每2-3小时排尿一次,睡前2小时避免饮水、进食含水量高的食物,减少咖啡因、巧克力等利尿及兴奋类食物摄入。行为训练包括膀胱功能训练,通过记录排尿日记逐渐延长排尿间隔至4小时以上,同时进行盆底肌训练,每日3次收缩-放松练习,每次10-15分钟,增强控尿肌力量。
二、心理干预与家庭支持对5-12岁儿童尤为重要。家长需避免指责、嘲笑,通过正向激励(如奖励机制)建立患儿信心,减少心理负担。必要时寻求专业心理咨询,采用认知行为疗法改善焦虑情绪,帮助患儿建立“我能控制排尿”的心理暗示,降低心理压力对症状的诱发作用。
三、药物治疗适用于非药物干预效果不佳或存在明确器质性病因时,6岁以上儿童及青少年可在医生指导下使用去氨加压素,其通过减少夜间尿量发挥作用,需注意监测尿量变化及可能的头痛、口干等副作用。成人若合并逼尿肌不稳定,可考虑抗胆碱能药物,但需警惕便秘、视力模糊等副作用,禁止用于6岁以下儿童。
四、针对原发病的治疗需优先排查基础疾病。若遗尿症与糖尿病相关,需严格监测血糖;泌尿系统感染者需抗感染治疗;神经源性膀胱患者需结合导尿、盆底肌电刺激等综合管理。老年男性患者若伴随前列腺增生,需评估排尿功能影响,必要时联合α受体阻滞剂改善排尿困难。
五、特殊人群管理需差异化应对。5岁以下儿童以非药物干预为主,避免药物治疗,通过调整睡眠环境(如保持卧室干燥、避免睡前过度兴奋)减少夜间觉醒。女性患者若因盆底肌松弛诱发,可在医生指导下增加盆底肌训练强度。所有患者需定期随访,评估症状改善情况并及时调整治疗方案。



















