远视眼形成的核心原因：眼球前后径（眼轴）过短、晶状体/角膜屈光力不足，使平行光线聚焦于视网膜后方，导致视远、近物模糊及视疲劳。
生理性发育差异
婴幼儿出生时眼轴平均16.5mm，随年龄每年增长1mm，6岁时达22.5mm（成人标准23.5±0.5mm）。多数新生儿存在200-300度生理性远视，随生长发育眼轴拉长逐步抵消。早产儿（胎龄＜34周）因视网膜未成熟，眼轴发育迟缓发生率达42%，需早期监测。
遗传与家族因素
远视具有遗传倾向，父母一方有远视者子女患病率增加2.3倍，双方均患病者达3.8倍。遗传模式包括常染色体显性（如AXIN2基因变异）和多基因遗传，与眼轴发育相关基因表达异常有关。
眼部结构异常
眼轴过短（＜22mm）是最主要病因（占65%），如先天性小眼症；晶状体异常（小晶状体、核硬化）使屈光力降低50%；扁平角膜（曲率＜40D）直接导致平行光线后聚焦，三者共同构成远视病理基础。
后天性病理因素
早产儿视网膜病变（ROP）因纤维增殖牵拉眼轴；糖尿病患者（血糖＞10mmol/L5年以上）引发晶状体混浊，远视度数每2年增加50度；眼外伤（钝挫伤致眼内出血）或手术（如白内障术后人工晶状体移位）可导致眼轴缩短或屈光力下降，继发远视。
特殊人群与干预
婴幼儿远视（＜300度）无需干预，每6个月检查；＞300度或合并散光者需配镜，避免弱视（6岁前干预可降低风险80%）；青少年远视者视疲劳发生率45%，建议每半年验光配镜；中老年远视者老花提前，需联合老花镜并监测眼压，每年眼科评估。
注：内容基于《眼科学》临床指南及流行病学研究，特殊人群建议遵循眼科医生个体化指导。
