脑炎与脑膜炎典型症状及注意事项
脑炎与脑膜炎均为中枢神经系统感染性疾病,典型症状包括发热、头痛、颅内压增高及神经系统功能异常,严重时可危及生命。
一、典型全身症状
发热多为持续性高热(39℃以上),细菌性脑膜炎常伴寒战;头痛剧烈且晨起或夜间加重,以双侧颞部、后枕部为主;伴全身不适(乏力、肌肉酸痛)、食欲减退,部分患者出现烦躁或精神萎靡。
二、颅内压增高表现
剧烈头痛伴喷射性呕吐(与进食无关),婴幼儿因前囟未闭可见前囟隆起、张力增高;眼底检查可见视乳头水肿,严重时伴血压升高、脉搏减慢(Cushing反应)及呼吸节律异常。
三、神经系统功能异常
脑膜刺激征(颈强直、克氏征:屈髋屈膝后伸膝受限;布氏征:仰卧抬头时双髋膝关节屈曲);意识障碍从嗜睡、谵妄进展至昏迷;局灶症状如肢体瘫痪、言语障碍、癫痫发作(多为全面性强直-阵挛发作)。
四、特殊病原体与人群差异
病原体差异:细菌性(如脑膜炎球菌)起病急骤,伴高热、皮肤瘀点瘀斑,24小时内可休克;病毒性(如HSV-1)症状较缓,全身症状轻,可伴皮疹;结核性脑膜炎低热、盗汗、消瘦,病程迁延2-3周。
特殊人群:儿童前囟隆起、哭闹不安;老年人症状隐匿,以精神萎靡、意识模糊为主;免疫低下者感染更重,易多器官衰竭,需加强支持治疗。
五、危险就医信号
高热持续>3天不退、抽搐频繁或意识恶化(昏迷、呼吸抑制)、频繁呕吐致脱水、皮肤瘀点增多或血压下降(休克)、肢体瘫痪或呼吸困难。出现上述表现需立即就诊,避免延误治疗。
(注:治疗药物包括抗生素(头孢类、青霉素类)、抗病毒药(阿昔洛韦)、抗结核药(异烟肼、利福平),具体用药需遵医嘱。)



















