马脑炎是由东部、西部、委内瑞拉马脑炎病毒（EEEV/WEEV/VEEV）引起的中枢神经系统感染性疾病，主要感染马科动物，部分病毒可通过蚊虫叮咬或气溶胶传播至人类引发脑炎。
一、定义与病原体
马脑炎是一类以病毒侵犯中枢神经系统为特征的感染性疾病，主要病原体为东部马脑炎病毒（EEEV）、西部马脑炎病毒（WEEV）及委内瑞拉马脑炎病毒（VEEV）。EEEV和WEEV主要感染马、牛等动物，VEEV传染性更强，可在马群中快速爆发。
二、传播途径
蚊虫（伊蚊、库蚊）是核心传播媒介，病毒在蚊体内增殖后通过叮咬传播；VEEV可通过气溶胶（如病马分泌物）在短期内人际扩散，形成区域性疫情。此外，被感染动物的血液、分泌物也可能通过接触传播。
三、临床表现与病程
动物表现：马感染后出现高热、精神沉郁、抽搐、运动障碍，重症可昏迷死亡，EEEV致死率高达75%。
人类症状：感染初期发热、头痛、呕吐，进展后出现意识模糊、抽搐，儿童及免疫低下者易发展为重症，死亡率约10%-30%。
四、诊断与治疗
诊断：依赖病毒核酸PCR检测、脑脊液检查（淋巴细胞增多、蛋白升高）及血清抗体检测，影像学可见脑实质水肿。
治疗：无特效抗病毒药，以对症支持为主（退热、甘露醇降颅压、呼吸机辅助），利巴韦林等广谱抗病毒药可在医生指导下试用。
五、预防与特殊人群注意事项
预防：马群接种灭活疫苗，个人需防蚊（驱蚊剂、蚊帐）；VEEV疫区避免接触病马及分泌物。
特殊人群：孕妇、老年人及免疫缺陷者为高危人群，接触病毒后24小时内就医排查，早期干预可降低重症风险。
（注：以上内容基于临床研究及WHO、CDC相关指南，具体诊疗需遵医嘱。）
