幼儿梅毒（先天性梅毒）的治疗以清除梅毒螺旋体为核心，首选青霉素类抗生素，需根据感染阶段和个体情况制定方案，同时加强治疗后随访监测，确保疗效并预防并发症。
一、药物选择：首选青霉素类抗生素，对梅毒螺旋体高度敏感，可有效清除病原体。临床常用苄星青霉素、水剂青霉素等，此类药物经大量临床试验验证，安全性和有效性明确，是治疗先天性梅毒的一线药物。
二、治疗疗程与方案：早期先天性梅毒（2岁以内）若脑脊液检查正常，推荐分2-3剂肌内注射苄星青霉素，或连续10-14天静脉滴注水剂青霉素；若脑脊液异常提示中枢神经系统受累，疗程需延长至14-21天。晚期先天性梅毒疗程需根据病情严重程度调整，可能需多次规范治疗以控制病情进展。
三、治疗后随访监测：治疗后需定期复查非特异性抗体（如RPR）和特异性抗体（如TPPA），首次复查在治疗后3个月，后续每3-6个月复查一次，持续至少2年。通过抗体滴度动态变化评估疗效，若滴度下降或转阴提示治疗有效；若滴度持续升高或不转阴，需进一步检查排除再感染或治疗失败。
四、特殊注意事项：幼儿肝肾功能尚未发育成熟，青霉素类药物虽安全性较高，但用药前需严格评估过敏史，治疗期间密切观察皮疹、发热、呕吐等不良反应，及时与医生沟通；母亲若为梅毒患者，需同时接受规范治疗，避免母婴交叉感染；治疗期间保证幼儿营养均衡，增强免疫力，促进康复。
五、疗效评估与长期管理：先天性梅毒治疗效果需结合临床症状、体征及实验室指标综合判断。部分幼儿可能出现治疗后血清固定（滴度不转阴但无临床症状），需持续随访至2岁以上，若滴度始终低水平且稳定，通常无需额外治疗；若出现神经系统症状（如抽搐、意识障碍）或多器官损害，需转诊至专科进一步评估。
