乙肝早期症状常缺乏特异性，多数患者可无明显症状，或表现为以下典型表现。
一、消化系统症状
1.食欲减退：肝脏分泌胆汁减少影响脂肪消化，导致进食油腻食物后恶心、厌油，对肉类等食物兴趣下降，部分患者伴随进食量较前减少。
2.腹胀与消化异常：胃肠黏膜水肿影响消化功能，出现餐后腹胀、大便不规律（便秘或腹泻），右上腹可出现持续性隐痛或胀痛，按压时疼痛加重。
二、全身表现
1.乏力：肝细胞受损导致能量代谢障碍，患者常感身体沉重、活动耐力下降，日常活动如爬楼梯、走路后易疲劳，休息后难以完全恢复。
2.低热：病毒感染引发免疫反应，约1/3患者出现持续低热（37.5~38℃），多在午后或夜间明显，部分患者伴肌肉酸痛、关节痛。
三、肝区不适
肝脏炎症或肿大牵拉肝包膜神经末梢，右上腹可出现隐痛或胀痛，部分患者自述“右上腹有压迫感”，体检时可能触及质地中等、表面光滑的肿大肝脏，边缘清晰。
四、体征异常
1.皮肤与巩膜黄染：胆红素代谢受阻时，眼白（巩膜）或皮肤（尤其面部、颈部）出现轻度黄染，尿液颜色加深呈茶色，晨起时症状更明显。
2.肝掌与蜘蛛痣：慢性乙肝患者因雌激素灭活异常，手掌大小鱼际处发红（肝掌），或皮肤上出现红色点状血管痣（蜘蛛痣），直径通常＜2mm，常见于胸部、面部。
五、特殊人群症状特点
1.儿童：多为无症状携带者，少数表现为生长发育迟缓（身高、体重低于同龄儿童）、反复口腔溃疡或呼吸道感染，易被忽视。
2.老年人：症状隐匿，常以“亚健康状态”为主，如不明原因乏力、食欲差，易被误认为衰老表现，需重视肝功能检查。
3.孕妇：孕期激素波动加重肝脏负担，可能出现黄疸进展快、转氨酶升高明显，产后需警惕母婴传播风险，建议孕期常规筛查乙肝五项。
