乙肝病毒表面抗原阳性且病毒核心抗体阳性者，不建议接种乙肝疫苗。乙肝病毒表面抗原阳性提示体内存在乙肝病毒感染，病毒核心抗体阳性提示曾感染或正在感染乙肝病毒，此时接种乙肝疫苗无法获得预期免疫效果，反而可能加重免疫负担。
乙肝病毒表面抗原阳性通常表明处于乙肝病毒感染状态，病毒核心抗体阳性提示机体曾接触或正在感染乙肝病毒。乙肝疫苗的作用机制是通过刺激机体免疫系统产生针对乙肝病毒表面抗原的保护性抗体，从而预防乙肝病毒感染。但在乙肝病毒表面抗原阳性者体内，病毒表面抗原已持续存在，免疫系统可能已对该抗原产生耐受或无法有效识别，接种疫苗后难以诱导保护性抗体产生，导致疫苗接种失败。
对于乙肝病毒表面抗原阳性且病毒核心抗体阳性者，需进一步评估肝功能及病毒复制情况。若肝功能正常、乙肝病毒脱氧核糖核酸检测阴性，属于乙肝病毒携带者，需定期监测肝功能及病毒载量；若肝功能异常、乙肝病毒脱氧核糖核酸检测阳性，则属于慢性乙型肝炎患者，需在医生指导下进行抗病毒治疗。此类人群接种乙肝疫苗不仅无法预防乙肝病毒感染，还可能因疫苗成分刺激免疫系统，加重肝脏炎症反应。
特殊人群中，婴幼儿若出现乙肝病毒表面抗原阳性，多为母婴传播所致，此时应优先对新生儿进行乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗的阻断治疗，对已感染的婴幼儿，需在儿科医生指导下调整免疫策略，避免因疫苗接种失败导致病毒暴露风险。老年人及合并基础肝病者，需结合具体病情由感染科医生评估免疫状态，优先选择非药物干预措施，如加强生活方式管理、避免饮酒及肝损伤药物，定期监测肝功能及病毒指标。
综上，乙肝病毒表面抗原阳性且病毒核心抗体阳性者，接种乙肝疫苗无临床意义，建议尽快就医明确感染状态及肝功能情况，遵循专科医生指导进行定期监测或抗病毒治疗，避免盲目接种疫苗。
