小孩腹痛原因复杂，多为消化系统功能异常或轻微感染所致，少数为外科急症、全身性疾病或心理因素，需结合症状快速鉴别。
一、消化系统常见疾病
饮食不当（如暴饮暴食、生冷食物）可引发消化不良，表现为脐周隐痛、腹胀、排气增多；急性胃肠炎（病毒或细菌感染）常伴呕吐、腹泻、发热；便秘患儿因粪便积聚，可出现下腹痛，排便后缓解。多与饮食或排便规律相关，无剧烈哭闹或全身症状。
二、感染性疾病
肠系膜淋巴结炎（儿童高发）：多在上呼吸道感染后出现，表现为脐周持续隐痛，压痛不明显，可伴低热；尿路感染（女孩多见）：因细菌侵袭尿路，出现尿频、尿急、尿痛，腹痛可放射至腰部，尿常规可见白细胞。
三、需紧急就医的外科急症
急性阑尾炎：典型为“转移性右下腹痛”（先脐周后右下腹），伴呕吐、发热；2.肠套叠（婴幼儿多见）：阵发性剧烈哭闹、屈膝弯腰，伴果酱样便、腹部包块；3.肠梗阻：腹胀、呕吐频繁、停止排便排气，需立即手术。此类情况延误可致肠坏死，切勿自行用药。
四、功能性与心理因素
儿童功能性腹痛（无器质性病变）：多因焦虑、压力或家庭矛盾诱发，腹痛位置不固定，持续时间长（数小时至数天），情绪紧张时加重，无发热、呕吐或便血，需排除器质性疾病后考虑。
五、少见但高危疾病
过敏性紫癜：腹痛伴双下肢对称皮疹、关节痛、血尿（提示肾受累）；2.糖尿病酮症酸中毒：剧烈腹痛+恶心呕吐+呼吸深快（“烂苹果味”），血糖显著升高；3.铅中毒：长期腹痛伴面色苍白、贫血、生长发育迟缓（尤其5岁以下儿童）。
特殊人群注意：婴幼儿无法表述，需重点观察哭闹规律、呕吐物/排便性状；有心脏病、肾病患儿，腹痛可能掩盖基础病；过敏体质者警惕食物/药物诱发的急性腹痛。若腹痛剧烈、持续超过24小时或伴高热、便血，需立即就诊。
