葡萄膜病是一组以葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）炎症、肿瘤或血管性病变为特征的眼部疾病，可单独或联合累及眼内结构，严重时导致视力丧失。
定义与结构特点
葡萄膜位于眼球壁中层，由前向后分为虹膜（调节瞳孔大小）、睫状体（生成房水）、脉络膜（营养视网膜），富含血管与色素，负责眼内关键生理功能。病变常累及单一结构或多部位，临床表现因病理类型而异。
主要类型与病因
葡萄膜炎（最常见）：分感染性（如结核分枝杆菌、EB病毒、弓形虫感染）和非感染性（如强直性脊柱炎、Vogt-小柳原田综合征等自身免疫病）；
葡萄膜肿瘤：以脉络膜黑色素瘤最常见，中老年多见，可能与遗传相关；
血管性病变：如葡萄膜渗漏综合征，常伴视网膜水肿或渗出。
典型临床表现
眼部症状：眼红、眼痛、畏光流泪、视力下降（炎症时伴眼前黑影、闪光感）；前葡萄膜炎可见角膜后沉着物（KP）、前房积脓；脉络膜病变可致视野缺损、眼压升高；
全身症状：自身免疫性病因常伴皮疹、关节痛（如白塞病）、耳鸣（如VKH综合征）等。
诊断方法
影像学检查：眼部B超（评估眼内占位或脱离）、OCT（黄斑水肿定位）、眼底荧光血管造影（血管渗漏可视化）；
实验室检查：血常规、炎症指标（CRP、血沉）、自身抗体谱（抗核抗体、抗葡萄膜抗体）；
病理活检：肿瘤性病变需穿刺或手术活检明确性质。
治疗原则与特殊人群注意
病因治疗：感染性用抗感染药（如妥布霉素、阿昔洛韦）；非感染性用糖皮质激素（泼尼松）、免疫抑制剂（环孢素）；
对症处理：散瞳药（阿托品）缓解眼痛、降眼压药（毛果芸香碱）控制高眼压；
特殊人群：孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱用药，儿童避免使用影响骨骼发育的免疫抑制剂（如环磷酰胺），老年人慎用强效激素以防骨质疏松。
