梅毒早期治疗期间不可以有性行为。梅毒早期（一期、二期）因皮肤黏膜损害处存在大量梅毒螺旋体，通过性接触传播概率极高，治疗期间及血清学转阴前需严格避免性行为。
一、梅毒早期的传染性特点及性行为风险：一期梅毒硬下疳、二期梅毒扁平湿疣等损害中螺旋体大量繁殖，根据《性传播疾病诊疗指南（2020年版）》，此阶段患者性接触传播风险达95%以上，治疗初期即使规范用药，病原体清除需一定周期，仍可能存在传染性。
二、性行为的传播机制及安全套局限性：梅毒螺旋体可通过皮肤黏膜微小破损侵入人体，硬下疳或扁平湿疣常位于安全套覆盖范围外的生殖器官区域，即使全程使用安全套，仍无法完全阻断传播。临床数据显示，一期梅毒患者未避免性行为时，性伴侣感染率超80%。
三、性伴侣协同干预的必要性：早期梅毒患者的性伴侣必须同步接受梅毒筛查及规范治疗。未治疗的性伴侣会成为持续传染源，导致患者治疗后复发（复发率约35%），形成交叉感染。建议双方共同完成治疗后3个月复查，确认无传染性后方可恢复正常生活。
四、特殊人群的禁忌及干预原则：1.孕妇：早期梅毒孕妇治疗期间性行为可能引发胎盘感染，增加胎儿先天梅毒风险（《妊娠合并梅毒诊疗指南（2022版）》），需严格禁欲至产后12个月且RPR滴度转阴；2.合并HIV感染者：双重感染时免疫功能受损，传染性较单纯梅毒患者高2~3倍，需在抗病毒治疗基础上完全避免性行为；3.儿童：先天性梅毒患儿治疗期间需避免生活接触性传播风险，由监护人管理毛巾、衣物等私人物品，防止非性传播途径感染。
五、治疗完成后的传染性评估：治疗后需每3个月复查RPR滴度，滴度下降≥4倍或转阴且临床症状消失提示传染性消失。若治疗后6个月RPR滴度未下降，需重新评估治疗方案并延长随访周期，期间仍需避免性行为直至完全治愈。
