发布于 2026-09-26
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冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足致心肌短暂缺血缺氧引发的临床综合征，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可伴放射痛、胸闷等症状。
一、典型心绞痛症状
胸骨后或心前区出现压榨样、闷胀样疼痛，范围约手掌大小，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部；多在劳累、情绪激动、饱食后诱发，休息或含服硝酸甘油后3~5分钟缓解，每次持续3~5分钟，每周发作频率因病情而异。
二、不典型心绞痛表现
部分患者无典型胸痛，表现为上腹痛、牙痛、咽痛、背痛或肩部酸痛，尤其老年人、糖尿病患者及女性更常见。如老年人可能仅感“心口闷”，糖尿病患者因神经病变疼痛阈值升高，易被误诊为胃病或关节痛，需结合心电图等检查鉴别。
三、特殊人群症状特点
老年人：常无典型胸痛，以呼吸困难、乏力、恶心呕吐为主要表现，甚至出现“无痛性心肌缺血”；
糖尿病患者：易合并自主神经病变，心绞痛症状隐匿，需通过动态心电图监测无症状性心肌缺血；
女性患者：胸闷、气短发生率高于男性，放射至颈部、肩部症状更突出，易被忽视，需警惕急性冠脉事件。
四、心绞痛加重的危险信号
若疼痛持续超15分钟、休息或含服硝酸甘油无效，或发作频率增加、休息时自发出现，伴冷汗、濒死感，提示冠状动脉严重狭窄或血栓形成，需立即就医排查急性心肌梗死。
五、症状鉴别与就医提示
心绞痛与胃食管反流（餐后反酸、与体位相关）、肋间神经痛（刺痛、呼吸时加重）等鉴别，若出现与活动相关的胸痛、胸闷且休息后不缓解，或伴心悸、晕厥，应立即拨打急救电话。药物治疗以硝酸酯类（硝酸甘油）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、他汀类（阿托伐他汀）等为主，需遵医嘱用药。
（注：内容基于《中国心血管健康与疾病报告2022》及ESC慢性冠脉综合征指南，特殊人群症状特点参考《中华老年医学杂志》相关研究。）
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