躺在床上头晕可能与体位性血压波动、内耳疾病、颈椎压迫、睡眠障碍或全身代谢异常相关，需结合伴随症状及个体情况排查原因。
体位性血压变化（体位性低血压）
常见于老年人、长期服用降压药或利尿剂者。躺下后突然起身时，重力导致血液淤积下肢，血压骤降（收缩压≥20mmHg或舒张压≥10mmHg），引发脑部短暂供血不足。表现为头晕伴眼前发黑、心慌，少数无诱因。建议：起身缓慢，睡前饮水200ml预防脱水；高血压患者咨询医生调整用药方案。
耳石症（良性阵发性位置性眩晕）
内耳椭圆囊耳石脱落，刺激半规管毛细胞致短暂眩晕（数秒至数十秒），与头部位置变化（如翻身、抬头）同步，伴恶心、眼震。临床研究证实，耳石复位术（Epley法）可快速缓解。建议：避免快速体位变动，及时至耳鼻喉科就诊复位。
颈椎压迫综合征
长期枕头过高/过低或睡姿不当，躺下时颈椎压力骤增，压迫椎动脉或神经根，导致脑供血不足。表现为头晕伴颈部僵硬、手臂麻木、活动受限。建议：选一拳高（8-12cm）且支撑颈椎的枕头，避免久坐低头，特殊人群（如颈椎病患者）需长期防护。
睡眠呼吸暂停综合征
肥胖、中年男性、老年人高发。夜间打鼾、缺氧及频繁觉醒，躺下时症状加重。伴随白天嗜睡、晨起头痛、高血压。建议：睡眠监测确诊，必要时使用CPAP呼吸机，肥胖者需减重。
全身代谢性异常
贫血（Hb＜110g/L）、低血糖（空腹血糖＜3.9mmol/L）、低钾/钠血症等，躺下时血流缓慢或代谢波动诱发头晕。伴乏力、面色苍白、心慌、肌肉无力。建议：查血常规、血糖、电解质，特殊人群（孕妇、慢性病患者）需优先排查。
总结：若头晕持续超2周、伴呕吐/肢体无力/言语不清，或特殊人群（老年、孕妇、糖尿病患者）需立即就医。多数情况可通过调整睡姿、监测血压或复位缓解，避免自行用药。
