发布于 2026-09-26
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小儿急疹（幼儿急疹）是婴幼儿常见的急性发热出疹性疾病，典型表现为突发高热后热退疹出，多见于6个月至2岁儿童，由人类疱疹病毒6型（HHV-6）感染引起，全年均可发病，春夏季略高发。
发热期症状
发热为首发且最突出表现，体温突然升至39-40℃，持续3-5天，部分患儿可伴轻微咳嗽、流涕、咽部轻度充血，精神状态通常良好（少数烦躁或食欲下降）。体温波动小，无寒战，无明显中毒症状，此阶段易被误认为普通感冒或流感。
热退疹出特点
发热3-5天后体温骤降至正常，12-24小时内全身迅速出现皮疹：初为颈部、躯干散在红色斑丘疹，直径2-5mm，1-2天内蔓延至面部、四肢，2-3天完全消退，无色素沉着或脱皮，疹间皮肤正常。此“热退疹出”是急疹与其他出疹性疾病的核心区别。
可能伴随症状
少数患儿可出现轻微腹泻、颈部/枕部淋巴结肿大（质地软、活动度好），或短暂热性惊厥（多为单次、短暂发作，与高热相关），偶见眼睑水肿、口腔黏膜充血，但均无特异性，无需特殊处理。
特殊人群注意事项
免疫功能低下儿童（如早产儿、先天性心脏病患儿）感染后可能出现高热持续时间延长、皮疹范围扩大，需密切观察；有高热惊厥史者，发热时需及时监测体温（建议每4-6小时测一次），体温≥38.5℃时遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，避免抽搐风险。
鉴别诊断要点
需与麻疹（出疹时高热、伴Koplik斑）、风疹（低热、耳后淋巴结肿大）、猩红热（高热伴咽痛、弥漫性针尖状红疹）等区分。急疹关键鉴别点：①热退才出疹；②皮疹为散在斑丘疹，无融合；③全身症状轻，无黏膜损害。
总结：小儿急疹为自限性疾病，多数预后良好，无需抗病毒治疗，以对症护理为主（退热、补水、休息）。若出现持续高热不退、精神萎靡、皮疹广泛融合或伴呼吸困难，需及时就医排除其他严重感染。
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