梅毒的发病时间因感染阶段和个体差异存在明显差异，通常在感染后2-4周进入一期梅毒，潜伏期平均为2-4周，短至10天、长至3个月，未规范治疗者2-20年后可能进展为晚期梅毒。
潜伏期定义与影响因素
梅毒潜伏期指感染梅毒螺旋体至出现症状的时间，平均2-4周，最短10天、最长3个月。感染途径（性接触、血液、母婴）、病原体数量、免疫状态（如HIV感染者）等均影响潜伏期，免疫低下者潜伏期可能缩短，需警惕早期筛查。
一期梅毒典型表现与发病时间
感染后2-4周出现硬下疳：多为无痛性圆形溃疡，直径1-2cm，边缘硬，表面清洁，好发于生殖器、肛门或口唇，持续3-8周可自行消退。因无自觉症状易被忽视，此时梅毒血清学检测多为阴性，需结合病史诊断。
二期梅毒发病阶段与症状
一期症状消退后6-8周（即感染后8-12周）进入二期，表现为全身性皮疹（手掌、足底多见）、黏膜斑、扁平湿疣（肛周、生殖器），伴发热、淋巴结肿大等。皮疹无瘙痒，易误诊为湿疹或皮炎，此期传染性极强，血清学检测阳性率高。
三期梅毒（晚期梅毒）的发病时间与危害
未经治疗者感染后2-20年可发展为三期，主要累及心脏（梅毒性主动脉炎）、中枢神经（脊髓痨、麻痹性痴呆）、骨骼（树胶肿）等，病变不可逆。早期治疗可避免进展，建议感染后1-3个月首次筛查，高危人群每3个月复查。
特殊人群发病特点
孕妇：感染后病原体可经胎盘传给胎儿，新生儿出生后3-6周出现皮疹、鼻塞、肝脾肿大，需产前筛查及孕期规范治疗。
HIV感染者：因免疫抑制，潜伏期缩短至6-12个月，发病更早、症状更严重，需同时治疗梅毒与HIV，定期监测血清学滴度。
注：梅毒治疗首选青霉素，晚期或青霉素过敏者可选用头孢曲松、四环素类等（具体用药需遵医嘱）。早期规范治疗可完全治愈，避免进展至不可逆损害。
