主动脉夹层A型属于严重心血管急症，未经及时治疗的死亡率极高。该病指主动脉内膜撕裂后血流进入中层形成血肿，常累及升主动脉，进展迅速，24小时内未干预死亡率可达50%以上，48小时内超70%。
一、核心严重程度指标
主动脉夹层A型的严重性主要体现在高死亡率和快速进展性。24小时内未干预的死亡率超50%，若累及主动脉瓣导致关闭不全或心包，可引发心包填塞，短期内死亡率进一步攀升。StanfordA型与B型（降主动脉为主）相比，因累及升主动脉这一关键解剖结构，血流动力学紊乱更显著，预后更差。
二、诊断与治疗的时效性
诊断需通过增强CT血管造影或心脏MRI快速明确夹层范围，延误诊断每增加1小时，死亡率上升约1%。治疗以手术为核心，包括主动脉根部替换术、升主动脉替换术等，若累及冠状动脉需同期处理。未及时手术的患者多因大出血或器官灌注衰竭死亡。
三、预后影响因素
患者年龄（老年人群合并高血压、动脉硬化风险高）、基础疾病（马凡综合征、Ehlers-Danlos综合征等结缔组织病，夹层破裂风险显著升高）、夹层范围（是否累及主动脉弓分支血管）均影响预后。高血压控制不佳者，夹层进展速度加快，血压每升高10mmHg，破裂风险增加20%。
四、特殊人群风险特点
高血压患者若血压持续＞140/90mmHg，需优先控制，避免夹层撕裂；妊娠期女性因血容量增加，若合并主动脉病变，风险高于非妊娠状态；合并肾功能不全者手术耐受性降低，需术前优化肾功能；儿童患者罕见，但马凡综合征或先天性主动脉瓣病变可致A型夹层，需多学科协作。
五、预防与管理措施
高危人群（有主动脉夹层家族史、长期高血压控制不佳者）需定期筛查主动脉根部直径；控制血压＜130/80mmHg，戒烟限酒，低盐低脂饮食；若出现突发胸背部撕裂样疼痛，立即拨打急救电话，避免自行用药延误诊断。
