白眼球（巩膜）出现黑点，多数为结膜色素沉着、结膜色素痣或巩膜表层微小异物，少数可能提示血管或结构异常，需结合具体表现判断。
结膜色素痣（良性常见）
多为先天性或后天出现的良性色素细胞聚集，表现为边界清晰、颜色均匀的黑褐色斑点，直径通常＜3mm，无生长趋势，也无疼痛、瘙痒等不适。若短期内黑点迅速增大、边界模糊或伴随眼部不适，需就医排查恶变可能。婴幼儿或儿童出现时，家长应避免反复摩擦刺激，定期观察即可。
结膜异物或色素沉着
灰尘、金属碎屑等微小异物嵌入结膜或角膜表层时，可形成黑点，常伴异物感、畏光或短暂刺痛，多有明确接触史（如户外作业、运动时防护不足）。长期未处理的异物可能引发炎症或继发感染，需由眼科医生用显微器械取出，取出后局部使用抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液）预防感染。
巩膜表层血管异常
结膜下小血管因局部扩张、壁薄或血管翳形成，可能透过巩膜呈现黑色点状或线状，通常无明显隆起，也无其他症状。此类情况多见于中老年人（血管壁弹性下降）或长期用眼疲劳者，无需特殊治疗，注意避免用眼过度即可。
陈旧性结膜下出血残留
既往结膜下出血吸收后，红细胞分解产物沉积为色素残留，表现为针尖状或片状黑点，无不适症状，随时间（数月至半年）可逐渐淡化。若近期无外伤史却反复出现黑点，需排查凝血功能异常（如高血压、凝血障碍患者），建议监测基础疾病。
巩膜葡萄肿（罕见需警惕）
巩膜局部变薄、扩张，深层葡萄膜组织透过变薄处显露，形成黑色隆起（多伴近视、眼外伤或巩膜炎病史），可能伴随视力下降或眼压升高。此类情况需通过眼科超声或OCT检查明确，高度近视者应定期筛查眼底，避免剧烈运动以防病变进展。
总结：多数白眼球黑点为良性表现，若黑点无变化、无不适，可暂观察；若伴随增大、疼痛、视力下降等，需及时就医，明确诊断后再对症处理。
