发布于 2026-09-26
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高血压治疗需结合非药物干预与个体化药物治疗，核心是将血压控制在目标值（一般＜140/90mmHg，合并糖尿病/肾病＜130/80mmHg）以降低心脑血管风险。
一、非药物干预
1.生活方式调整
-饮食：采用DASH饮食模式，每日钠摄入＜5g（约1.5g盐），增加钾摄入（如每日4.7g），减少饱和脂肪与反式脂肪摄入，控制总热量。
-运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合2~3次肌肉力量训练，避免久坐。
-体重管理：BMI维持18.5~23.9kg/m2，男性腰围＜90cm，女性＜85cm，每减轻5%体重可降低收缩压5~20mmHg。
-限盐限酒：严格限制盐摄入，避免腌制食品；戒烟限酒，男性每日酒精摄入量＜25g，女性＜15g，最好不饮酒。
二、药物治疗
1.药物类别：根据病情选择利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂等，具体用药需医生评估。
2.用药原则：长期规律服用，不可自行停药或调整剂量，定期监测血压及肝肾功能，部分药物可能引起干咳、水肿等不良反应，需及时反馈医生。
三、特殊人群治疗调整
1.老年高血压（≥65岁）：降压目标一般＜140/90mmHg，合并冠心病或糖尿病可降至＜130/80mmHg，优先选择长效药物，避免体位性低血压，定期监测立位血压。
2.儿童青少年高血压：需排除肾脏疾病、内分泌疾病等继发因素，优先生活方式干预（如增加运动、减少高糖高脂饮食），药物治疗需严格评估，避免影响生长发育的药物。
3.妊娠高血压：首选甲基多巴、拉贝洛尔等药物，禁用ACEI/ARB类，定期监测血压及胎儿情况，产后仍需持续管理。
4.合并糖尿病/慢性肾病：降压目标＜130/80mmHg，优先选择ACEI或ARB类药物，延缓肾功能恶化。
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