发布于 2026-09-26
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高血压分级诊断标准基于血压测量值（诊室、动态或家庭血压），结合血压水平及合并的危险因素、靶器官损害，将高血压分为正常血压、正常高值、1-3级高血压及单纯收缩期高血压，指导精准干预。
诊室血压测量需规范（安静坐位休息5分钟，袖带贴合上臂，3次测量取均值），正常血压定义为收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg；正常高值为120-139/80-89mmHg（提示高血压前期，需干预）；高血压诊断标准为收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，需进一步分级。
高血压分级：1级高血压（轻度）：140-159/90-99mmHg；2级高血压（中度）：160-179/100-109mmHg；3级高血压（重度）：≥180/110mmHg；单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg，老年人群常见，需警惕收缩压波动风险。
动态血压与家庭血压标准：动态血压24小时均值≥130/80mmHg（白天≥135/85mmHg，夜间≥120/70mmHg）可诊断高血压；家庭自测血压≥135/85mmHg（每日早晚各测1次，连续3天取均值），可避免“白大衣效应”，与诊室血压具有同等诊断价值。
特殊人群分级注意事项：老年高血压（≥65岁）以单纯收缩期高血压为主，收缩压≥140mmHg即诊断，需关注舒张压不低于60mmHg（过度降压可能影响脏器灌注）；糖尿病、慢性肾病患者：无论血压水平，若合并微量白蛋白尿、左心室肥厚等靶器官损害，需立即启动降压治疗，目标<130/80mmHg。
综合风险评估：高血压分级需结合危险因素（吸烟、肥胖、血脂异常）、靶器官损害（颈动脉斑块、肾功能减退）及临床并发症（心梗、中风），分为低、中、高、很高危，如3级高血压+糖尿病为很高危，需立即药物干预；1级高血压合并冠心病为高危，需优先生活方式干预。
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