发布于 2026-09-26
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小儿脑炎是由病毒、细菌、真菌等病原体感染引起的中枢神经系统炎症，典型症状包括高热、头痛、呕吐、意识障碍及神经系统异常体征，需结合年龄特点早期识别。
全身感染中毒症状
多表现为持续性高热（39℃以上），伴寒战、精神萎靡、食欲锐减，婴幼儿可出现烦躁不安或嗜睡交替。部分患儿因全身炎症反应，还可能伴随肌肉酸痛、关节痛等非特异性症状。
颅内压增高表现
典型症状为剧烈头痛（小儿常因表达困难而频繁哭闹、抓头）、喷射性呕吐（无恶心先兆，呈突然喷出状），婴幼儿可见前囟隆起、张力增高。严重时可因脑疝压迫出现呼吸不规则、瞳孔不等大。
神经系统定位体征
意识障碍：从嗜睡、谵妄进展至昏迷；
抽搐发作：多为全身性强直-阵挛性发作，伴牙关紧闭、口吐白沫；
脑膜刺激征：颈强直（低头时下颌难触胸）、克氏征（屈膝屈髋时小腿难伸直）、布氏征（仰卧抬头时双髋膝关节屈曲）阳性；
局灶症状：累及运动区可致肢体偏瘫，累及语言区出现失语。
特殊病原体相关表现
病毒性脑炎：如乙型脑炎可伴皮疹、意识模糊；肠道病毒感染常合并手足口病样皮疹；
细菌性脑炎：流脑（脑膜炎球菌）可见皮肤瘀点瘀斑、败血症休克；肺炎球菌感染可伴中耳炎、鼻窦炎病史；
结核性脑炎：低热、盗汗、消瘦、脑膜刺激征缓慢加重，需与结核性脑膜炎鉴别。
特殊人群注意事项
婴幼儿：症状不典型，可仅表现为拒乳、尖叫、前囟紧张，易被误认为“消化不良”；
新生儿：因神经系统发育不完善，常以呼吸急促、嗜睡、呻吟、黄疸不退为主要表现，体温可正常或低热；
免疫低下儿童：如白血病患儿，可仅出现头痛、呕吐而无发热，需警惕脑脊液检查异常。
提示：若患儿出现上述症状，尤其是高热伴抽搐、意识障碍或脑膜刺激征，需立即就医，避免延误治疗（如细菌性脑炎需尽早使用抗生素，病毒性脑炎可酌情使用抗病毒药物如阿昔洛韦）。
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