是否感染艾滋（HIV）或梅毒需依靠科学检测，症状仅作参考，无法确诊。HIV是逆转录病毒，梅毒是梅毒螺旋体感染，两者传播途径相似（性传播为主），但检测指标和处理原则不同。
一、核心判断依据需依靠科学检测，不能仅凭症状
艾滋病（HIV）诊断关键指标：
抗体检测：感染后2~12周产生抗体，窗口期内（2周内）检测阴性不能排除感染，建议高危行为后4周初筛、12周复查；核酸检测可提前至1~2周（适用于免疫低下者、急性期），直接检测病毒RNA。
梅毒螺旋体特异性抗体检测：TPPA/TPHA（终身阳性），用于确诊感染；非特异性抗体（RPR/TRUST）滴度反映活动性，滴度下降4倍提示治疗有效。
二、典型症状与科学局限性
艾滋病症状特点：急性期（2~4周）发热、皮疹、淋巴结肿大，与流感重叠；无症状期持续数年至十余年，易被忽视。
梅毒症状特点：一期硬下疳（无痛溃疡）、二期梅毒疹（手掌足底为主），症状非特异性，需结合检测判断。
三、科学检测项目及临床意义
高危行为后检测建议：
4周后查HIV抗体，3个月后复查（排除假阴性）；梅毒4周后查RPR+TPPA，若RPR阴性但症状典型（如硬下疳），需2~4周后复查。
孕妇（12周、28周、分娩时）、性活跃者（每年1次）、免疫低下者（缩短间隔）需加强筛查。
四、特殊人群检测与健康管理建议
性活跃人群（20~45岁）：有多个性伴侣或不安全性行为者，4周、3个月各检测1次；儿童先天梅毒需结合母亲病史+脑脊液检查确诊。
免疫低下者（如肿瘤、HIV感染者）：梅毒感染风险高且症状不典型，需缩短检测间隔，及时发现隐匿感染。
五、治疗原则与康复管理
艾滋病治疗：确诊后尽早启动抗逆转录病毒治疗（ART），需终身服药，定期监测病毒载量。
梅毒治疗：首选青霉素类药物，根据分期调整疗程，治疗后3~6个月复查滴度；性伴侣需同时筛查，未治愈前避免性生活。
