散光近视的治疗以光学矫正为核心，结合科学用眼管理、药物辅助及必要时的手术干预，儿童青少年需早期防控以延缓度数进展，成年患者可通过手术实现摘镜目标，治疗方案需个体化选择。
光学矫正为基础方案
框架眼镜需精准验光，青少年建议散瞳验光（排除假性近视），确定近视散光度数、轴位及双眼视功能，选择非球面镜片减少周边像差；角膜接触镜（RGP、OK镜）适用于高度近视散光者，OK镜夜间佩戴可暂时性改变角膜形态，日间摘镜保持清晰视力，临床研究证实规范使用可使近视进展速度降低50%，但需严格验配护理以防控眼部感染。
手术干预适用于成年稳定期
角膜屈光手术（SMILE全飞秒、LASIK）通过切削角膜改变曲率矫正散光近视，SMILE切口仅2-4mm，恢复快；ICL晶体植入术适用于角膜薄或度数过高者，可保留角膜完整性。术前需完成角膜厚度、地形图等20余项检查，排除圆锥角膜、干眼症等禁忌症，手术年龄建议18-50岁，度数稳定2年以上。
科学用眼管理是防控关键
控制连续用眼时长（每30分钟远眺5分钟），保持33cm读写距离与端正坐姿；改善环境光线（自然光＞400lux），屏幕亮度与环境光一致；每日保证2小时以上户外活动，研究证实户外光照可促进多巴胺分泌，延缓眼轴增长；饮食补充维生素A、叶黄素及钙锌，减少高糖饮食，单次电子产品使用≤40分钟。
药物辅助需遵医嘱
人工泪液（玻璃酸钠滴眼液）可缓解视疲劳引发的眼干；低浓度阿托品滴眼液（0.01%）经临床验证可延缓儿童近视进展，需严格在眼科医生指导下使用；中药茶饮（枸杞、菊花）辅助缓解视疲劳，但不可替代规范治疗，所有药物需遵说明书或医嘱。
特殊人群个性化处理
儿童6月龄首次验光，每年复查，发现散光及时干预；孕妇因激素变化视力波动，优先选择框架镜，避免激光手术；高度近视（＞600度）患者每半年检查眼底，避免蹦极、潜水等高风险运动，防止视网膜病变。
