早产儿眼底筛查的核心时间节点基于胎龄、出生体重及疾病风险综合确定。高危早产儿（胎龄＜32周或出生体重＜1500g）的首次筛查应在矫正胎龄30周~32周进行；出生体重＜1000g或有吸氧史的早产儿，首次筛查可提前至出生后7~10天（矫正胎龄28周~30周）。
一、核心筛查时间
1.胎龄＜32周或出生体重＜1500g的早产儿，首次筛查在矫正胎龄30周~32周（即实际出生后2~4个月），此时视网膜血管发育基本完成，易发现早期病变。
2.出生体重＜1000g或有高浓度吸氧史的早产儿，因ROP进展风险更高，首次筛查应在出生后7~10天（矫正胎龄28周~30周），避免错过病变快速进展期。
二、筛查间隔与终止标准
1.首次筛查无进展性病变者，后续每2周复查1次，持续至矫正胎龄44周。临床研究显示，矫正胎龄44周后ROP自然消退率达90%，无需继续筛查。
2.若筛查发现阈值前病变（如后极部血管迂曲扩张），需增加筛查频率至每周1次，直至完成激光或冷冻干预。
三、特殊情况的筛查调整
1.合并支气管肺发育不良、败血症或需机械通气的早产儿，因缺氧风险叠加，筛查开始时间提前至出生后48小时内，持续至矫正胎龄46周。
2.母亲有子痫前期、胎盘早剥等妊娠并发症的早产儿，因宫内缺氧暴露增加，首次筛查提前1~2周，且需延长筛查至矫正胎龄46周。
四、筛查的科学依据与临床意义
流行病学数据显示，未筛查早产儿ROP发生率为20%~30%，其中10%~15%可进展为视网膜脱离。通过早期筛查（矫正胎龄30周前），可将严重视力丧失风险降低60%以上，且早期干预（如阈值病变激光治疗）可使预后改善率达85%。
五、筛查执行要点
筛查前需完成眼底散瞳（如0.5%托吡卡胺滴眼液），避免压迫眼球；早产儿若不配合，可采用10%水合氯醛镇静（剂量0.5ml/kg）。筛查后发现阈值病变，需48小时内转诊至儿童眼科专科中心，确保干预及时。
