中度上睑下垂以手术治疗为主，辅助非手术干预，具体方案需结合病因与患者个体情况制定。
一、明确诊断与病因分类
诊断标准：上睑缘覆盖角膜1/3~1/2，伴随额肌代偿收缩、仰头视物等症状，肌力检测显示上睑提肌肌力分级2~4mm，需排除眼睑皮肤松弛等假性下垂。
常见病因：先天性（占比60%，动眼神经核发育不全、上睑提肌肌纤维发育不良）、后天性（眼外伤、糖尿病神经病变、重症肌无力）。其中先天性患者多合并其他眼部发育异常，后天性以单侧神经损伤或自身免疫性疾病为主。
二、主要治疗方式
手术干预：
上睑提肌缩短术：适用于肌力4~10mm患者，通过缩短上睑提肌纤维增强提睑力量，临床研究显示术后3个月肌力稳定率达89%，并发症发生率约5%（主要为矫正不足或过矫）。
额肌瓣悬吊术：适用于肌力≤3mm患者，利用额肌收缩带动眼睑抬起，术后需佩戴弹力绷带2周以促进组织愈合，长期随访显示术后5年满意度达85%。
非手术辅助治疗：
药物治疗：针对重症肌无力患者，短期使用胆碱酯酶抑制剂（如新斯的明）可改善肌力；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下再评估手术。
物理训练：儿童合并弱视者需采用遮盖疗法（每天2~3小时），配合视觉刺激训练（如穿珠子、光栅图），避免单眼过度遮盖导致弱视加重。
三、特殊人群管理
儿童群体：优先选择额肌瓣悬吊术（避免提肌缩短影响眼球发育），术后6个月内需每月复查，检查眼位与肌力恢复情况，若合并散光需佩戴矫正眼镜。
成人患者：高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，心脏病患者术前需心内科评估心功能，老年患者优先采用小切口术式（切口长度＜15mm）减少创伤。
妊娠期女性：非必要不手术，可通过提肌按摩（每日3次，每次5分钟）缓解症状，产后3个月再评估手术指征，避免激素波动影响术区恢复。
重症肌无力患者：需先接受免疫治疗，待症状稳定6个月后手术，术中需备好胆碱酯酶抑制剂，术后密切监测眼睑闭合不全风险。
