有心脏病的患者在病情控制稳定的前提下，通常可以进行白内障手术，关键取决于心功能状态、心脏病类型及术前术后管理是否规范。
一、手术可行性的核心评估：心功能状态与心脏病类型是关键。心功能分级采用NYHA标准，Ⅰ-Ⅱ级患者手术耐受性较好，Ⅲ-Ⅳ级需多学科团队评估，如心脏科、麻醉科联合会诊。不同心脏病类型风险不同，先天性心脏病患者若心功能正常可耐受手术；冠心病患者需评估近期心绞痛发作频率、ST-T段改变情况，瓣膜病患者关注心腔大小及瓣膜反流程度。
二、术前风险筛查与优化：术前需完成心电图、心脏超声、心肌酶谱等检查，必要时行24小时动态心电图或运动负荷试验。需控制基础疾病，如高血压患者术前血压应控制在160/100mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖≤8.3mmol/L。正在服用β受体阻滞剂、利尿剂等药物的患者，术前通常无需停药（心衰患者需根据心功能状态调整剂量）。
三、麻醉方式选择：局部麻醉（如表面麻醉联合结膜下浸润麻醉）对循环系统影响较小，适用于ASA分级Ⅰ-Ⅱ级、心功能良好的患者。ASA分级Ⅲ-Ⅳ级或合并严重心律失常的患者，需在心脏科医生参与下评估全身麻醉的可行性，优先选择对血流动力学影响小的麻醉药物。
四、特殊心脏病患者的注意事项：冠心病患者需术前评估心绞痛控制情况，避免围术期心肌缺血；心律失常患者需明确类型（如房颤、室性早搏），频发室性早搏或快速房颤需药物控制后再手术；心衰患者术前需通过利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物改善症状，维持液体平衡。
五、术后管理与并发症预防：术后需在心血管监护病房观察24-48小时，监测心率、血压、血氧饱和度及心电图变化。控制术后疼痛（避免使用强效阿片类药物），鼓励早期下床活动（心功能允许情况下），预防深静脉血栓。饮食以低盐低脂为主，避免感染诱发心衰或心肌缺血。老年心脏病患者合并多种疾病时，需多学科协作制定个体化方案，女性患者在抗血小板药物使用上可能需更谨慎评估，以降低出血风险。
