梅毒症状因感染阶段而异，典型表现包括一期硬下疳、二期皮疹及黏膜损害、三期多器官损害，仅凭症状不能确诊，需结合实验室检查。
一、一期梅毒典型症状
一期梅毒通常在感染后2～4周出现，硬下疳为无痛性溃疡，圆形或椭圆形，直径1～2cm，边界清楚，质地较硬，表面清洁，常位于生殖器或接触部位（如口唇、肛门），伴有单侧或双侧无痛性淋巴结肿大，表面不红肿，可活动。免疫低下者可能溃疡持续不愈或伴继发感染，孕妇因激素变化导致溃疡愈合延迟。
二、二期梅毒典型症状
感染后6～8周进入二期，梅毒螺旋体扩散至全身，皮疹为多形态，包括斑疹、丘疹、脓疱，常累及手掌及足底，呈对称性分布，无明显瘙痒，消退后可留色素沉着。黏膜斑表现为口腔、生殖器黏膜灰白色斑片，扁平湿疣好发于肛周、生殖器部位，为扁平隆起斑块，湿润有分泌物。全身症状包括低热、乏力、关节痛、淋巴结肿大，持续数周可自行缓解但不代表自愈。
三、三期梅毒症状特点
感染数年至数十年后可能出现，主要侵犯心血管系统（如主动脉炎、主动脉瘤），神经系统（脊髓痨、脑膜炎），皮肤黏膜树胶肿（无痛性结节，破溃后形成穿凿性溃疡）。免疫低下者可能在感染后短期内进展至三期，孕妇若未治疗可能导致胎儿先天梅毒，表现为皮肤黏膜损害、骨骼异常等。
四、特殊人群诊断注意事项
1.孕妇：孕期梅毒筛查需在早、中、晚期各进行一次，若二期梅毒未及时治疗，可能出现早产、死胎或新生儿先天梅毒，症状包括皮疹、鼻塞、肝脾肿大。
2.性活跃人群及性伴侣：性工作者、多性伴者需每3个月进行梅毒筛查，性伴侣需同时检测，治疗期间需禁欲或使用安全套，避免交叉感染。
五、确诊与治疗原则
1.实验室检查：梅毒螺旋体抗体试验（TPPA、TPHA）为确诊依据，非特异性抗体试验（RPR）用于疗效评估，需结合病史和症状综合判断。
2.治疗首选青霉素类药物，早期治疗可完全治愈，晚期治疗只能控制症状。若出现疑似症状，应尽快就医排查，避免延误导致不可逆损害。
