癫痫脑电图检查是诊断癫痫的核心手段，通过记录大脑神经元的电活动变化，明确癫痫发作的类型、起源部位及评估治疗效果，为临床决策提供关键依据。
一、确诊癫痫发作类型及起源部位。EEG能捕捉到棘波、尖波等癫痫样放电，不同类型发作对应特征性波形，如全面性发作表现为广泛性同步放电，部分性发作表现为局灶性异常放电。通过定位异常放电的起始区域，可确定致痫灶位置，为手术或药物治疗方案提供依据。研究显示，常规EEG对癫痫诊断的敏感性约70%，长程视频EEG（VEEG）可提高至90%以上。
二、评估发作频率与脑电活动的动态关联。癫痫发作间歇期EEG可能正常，需结合诱发试验（如睡眠剥夺、闪光刺激）或长程监测捕捉异常放电。例如，睡眠中大脑抑制性活动减弱，EEG异常放电更易出现，有助于提高诊断率。动态监测可反映发作频率与脑电异常的关联性，判断发作是否持续存在，指导是否需要干预。
三、指导治疗方案选择与调整。药物选择需考虑异常放电的部位和频率，如部分性发作优先选择针对局部放电的药物。治疗过程中，定期复查EEG观察异常放电是否减少或消失，可评估药物疗效并调整剂量或方案。研究表明，EEG异常放电控制与癫痫缓解率呈正相关。
四、监测治疗效果及预测复发风险。长期治疗后EEG异常放电明显减少或消失，提示病情控制良好；若异常放电未改善，需考虑调整治疗策略。对于难治性癫痫患者，EEG可评估药物难治性程度，预测手术或神经调控治疗的效果。
五、鉴别癫痫与非癫痫性发作。非癫痫性发作（如假性发作）EEG无癫痫样放电，而癫痫发作伴异常放电。EEG鉴别可避免误诊，如儿童屏气发作、心因性发作等，通过EEG排除癫痫，避免过度治疗。
特殊人群注意事项：儿童患者需在镇静条件下记录，避免伪差影响诊断；老年患者合并脑萎缩时，EEG异常放电可能与退行性病变混淆，需结合病史判断；女性患者经期激素波动可能诱发EEG异常放电增加，检查可选择非经期进行；妊娠期癫痫患者需避免诱发试验，优先无创监测方式。
