性病初期症状因感染的病原体不同而存在明显差异，常见表现包括局部皮肤黏膜异常、分泌物异常、排尿不适及全身症状，具体症状与感染类型相关。
1.梅毒初期症状。硬下疳为主要表现，通常在感染后2~4周出现，多发生于外生殖器（如阴茎冠状沟、阴唇等），表现为单个无痛性溃疡，圆形或椭圆形，直径1~2cm，边缘隆起，质地较硬，表面清洁，常伴有局部淋巴结无痛性肿大，一般持续3~8周可自行消退。性活跃人群、免疫力低下者（如HIV感染者）感染梅毒后硬下疳可能不典型，需结合病史及实验室检查确诊。
2.淋病初期症状。男性多在感染后2~10天发病，表现为尿道灼热、刺痛，尿道口红肿，初期有稀薄黏液分泌物，1~2天后分泌物变黏稠呈黄色脓性，部分患者伴尿频、尿急、排尿困难；女性感染后症状较隐匿，常见阴道分泌物增多、脓性，排尿不适，宫颈充血水肿，部分可无明显症状。孕妇感染淋病可能上行引发羊膜炎、早产，新生儿经产道感染可能患淋菌性结膜炎，需及时就医。
3.衣原体感染初期症状。男性多表现为尿道刺痒、轻微烧灼感，尿道口轻度红肿，少量稀薄黏液或浆液性分泌物，晨起可见糊口现象；女性症状较男性轻，约70%无明显症状，有症状者可出现阴道黏液脓性分泌物增多，排尿不适，宫颈充血水肿。青少年性活跃者因对症状关注度低，易延误诊断，建议定期筛查。
4.生殖器疱疹初期症状。初次发作时外生殖器或肛门周围出现簇集或散在小水疱，2~4天后破溃形成糜烂或浅溃疡，自觉疼痛，伴局部瘙痒或灼热感，常伴有腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛等全身症状，病程约2~3周，愈后易复发。HIV感染者或免疫力低下者症状可能更严重，病程延长，复发频率增加，需加强抗病毒治疗。
5.尖锐湿疣初期症状。初起为单个或多个散在淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等，表面易糜烂、渗液、破溃，多数无自觉症状，少数有异物感、灼痛或性交不适。孕妇感染后可能因激素水平变化导致疣体快速增大，需优先选择安全的治疗方式。
