冠心病和心绞痛不一样，心绞痛是冠心病的典型症状之一，而冠心病是一类以冠状动脉粥样硬化为核心的心脏疾病统称，涵盖心绞痛、心肌梗死等多种临床类型。
定义与本质区别
冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是冠状动脉血管因粥样硬化病变致狭窄或闭塞，引发心肌缺血、缺氧甚至坏死的临床综合征，主要类型包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死等；心绞痛则是心肌缺血引发的胸痛症状，是冠心病最常见的表现，由冠状动脉供血不足导致心肌代谢需求无法满足。
典型症状差异
心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌或颈部，常在劳累、情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油后3-5分钟缓解；稳定型心绞痛发作规律（如每日固定时间发作），持续时间稳定；不稳定型心绞痛发作频繁、程度加重，休息或夜间也可发作，疼痛持续时间延长，是急性冠脉综合征的高危信号，需紧急排查心梗。
病因与病理基础
两者核心病因均为冠状动脉粥样硬化（脂质斑块沉积导致血管狭窄），斑块破裂可引发血栓形成，是心梗的主要诱因；冠心病还可能由血管痉挛（如变异性心绞痛）、栓塞等因素引起；心绞痛的直接机制是心肌血流灌注不足，当狭窄血管无法满足心肌代谢需求时，即通过胸痛等症状发出缺血警报。
诊断与治疗原则
诊断需结合症状、心电图（静息/动态心电图）、心肌酶谱（肌钙蛋白等）及冠脉影像学检查（CTA或造影）；冠心病治疗以控制危险因素（血压、血脂、血糖）为基础，辅以抗血小板（阿司匹林）、他汀类调脂药、β受体阻滞剂等药物；心绞痛发作时可含服硝酸甘油缓解，病情严重者需行支架植入或冠脉搭桥手术，心肌梗死需立即溶栓或介入治疗。
特殊人群注意事项
老年、糖尿病患者心绞痛症状常不典型，可能仅表现为气短、乏力或上腹痛，需警惕“无痛性心梗”；孕妇合并心绞痛时，应优先通过休息、吸氧缓解，慎用硝酸酯类药物；合并肾功能不全者，他汀类药物需从小剂量开始，定期监测肝肾功能；高血压、高血脂、肥胖人群需严格控制体重、戒烟限酒，降低冠心病发病风险。
