尖锐湿疣的治疗药物主要包括外用破坏疣体类药物、外用免疫调节剂、系统性抗病毒药物及物理治疗辅助药物，需根据疣体数量、部位及个体情况选择。
一、外用破坏疣体类药物
1.鬼臼毒素酊：通过抑制细胞有丝分裂，使疣体组织坏死脱落，适用于疣体较小（直径<5mm）、数量较少（<20个）者，常见不良反应为局部红肿、疼痛，需避免接触正常皮肤黏膜。
2.三氯醋酸溶液：通过化学腐蚀作用去除疣体，适用于浅表、散在疣体，使用时需保护周围正常组织，浓度需控制在10%~25%，避免过度腐蚀导致溃疡。
二、外用免疫调节剂
1.咪喹莫特乳膏：通过诱导局部Th1型免疫应答（如分泌IFN-γ、TNF-α），增强机体对HPV感染细胞的清除能力，适用于疣体数量多、复发病例，每周3次睡前涂抹，次日洗净，局部可能出现红斑、瘙痒等刺激症状。
2.氟尿嘧啶软膏：抑制病毒感染细胞增殖，适用于尿道口、宫颈等特殊部位，可能引起局部炎症反应，需避免大面积长期使用。
三、系统性抗病毒药物
阿昔洛韦、伐昔洛韦等，主要用于合并单纯疱疹病毒（HSV）感染或免疫功能低下患者，单独使用对HPV清除效果有限，需遵医嘱联合其他治疗。
四、物理治疗联合药物
激光、冷冻等物理治疗后，可外用干扰素凝胶巩固疗效，降低复发率（临床研究显示联合用药可使复发率降低30%~50%），适用于疣体较大或反复发作患者。
特殊人群用药注意事项：
1.孕妇：优先选择物理治疗（如二氧化碳激光），外用药物需严格评估，咪喹莫特乳膏在孕期安全性数据不足，需在医生指导下排除胎儿风险。
2.儿童：<12岁儿童不建议使用外用腐蚀剂，需排查性虐待可能，必要时由儿科及皮肤科联合处理，优先物理治疗。
3.免疫功能低下者：如HIV感染者，需延长外用药物疗程（建议8~12周），可联合局部免疫调节剂，定期监测CD4+T细胞计数。
4.合并糖尿病患者：血糖控制不佳时（空腹血糖>7.0mmol/L），外用药物可能增加创面感染风险，需先通过饮食、药物控制血糖，再考虑治疗方案。
