手足口病有普通病例和重症病例症状,普通病例多1周内痊愈,重症病例可致严重后果甚至死亡;治疗包括一般治疗、对症治疗和重症治疗,婴幼儿等特殊人群需精细护理和谨慎用药。
重症病例症状:少数患儿病情进展迅速,在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症。例如,神经系统受累时可表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动,肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥等。呼吸系统受累时可表现为呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇发绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音等。循环系统受累时可表现为面色苍白,心率增快或缓慢,脉搏浅速、减弱甚至消失,四肢发凉,指(趾)发绀,血压升高或下降等。
手足口病治疗方法
一般治疗:患儿应隔离,避免交叉感染,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理。
对症治疗:发热时可采用物理降温等方式,如体温超过38.5℃,可根据患儿情况考虑使用对乙酰氨基酚等药物退热(但需注意低龄儿童用药安全,严格遵循儿科用药原则)。口腔疱疹溃疡可应用康复新液等促进愈合。
重症治疗:
神经系统受累时,需控制颅内高压,可给予甘露醇降颅压;酌情应用糖皮质激素,如甲泼尼龙等;酌情应用静脉注射免疫球蛋白。
呼吸、循环衰竭时,需保持呼吸道通畅、吸氧,确保两条静脉通道通畅,监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。呼吸功能障碍时,及时气管插管使用正压机械通气,根据血气、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。在维持血压稳定的情况下,限制液体入量。
特殊人群方面,对于婴幼儿,由于其器官功能发育尚未完善,在护理和治疗中需更加精细。要密切观察婴幼儿的精神状态、体温、呼吸等情况,口腔护理时动作要轻柔,避免损伤患儿口腔黏膜。对于免疫力低下的患儿,在隔离期间要保证其居住环境的清洁卫生,减少感染其他病原体的风险。同时,要注意药物在婴幼儿体内的代谢特点,严格按照儿科用药标准谨慎使用药物,密切关注用药后的反应。



















