头昏伴恶心感是临床常见主诉，可能由生理状态波动、疾病影响、药物作用、环境刺激或特殊人群生理特点引发，需结合诱因、症状特点及持续时间综合判断，避免延误潜在严重疾病。
生理状态异常：睡眠不足（长期熬夜、睡眠碎片化）会降低大脑代谢效率，影响神经递质平衡；过度疲劳（高强度工作、剧烈运动后）使交感神经持续兴奋，引发脑供血波动；饮食不规律（饥饿致血糖骤降、暴饮暴食致血液集中胃肠）导致大脑能量不足或代谢紊乱，均可能出现头晕伴恶心。此类情况通常通过规律作息、均衡饮食及短暂休息可缓解。
常见疾病因素：感染性疾病（如感冒、流感）伴随发热时，炎症因子刺激中枢神经及胃肠道，引发头晕、恶心；高血压患者血压骤升（收缩压＞160mmHg）或骤降时，脑血管压力变化可诱发头晕恶心；耳石症（良性阵发性位置性眩晕）因耳石脱落刺激半规管，体位变化时（如翻身、抬头）出现短暂眩晕伴恶心；偏头痛先兆期常伴随头晕恶心，需警惕颅内病变（如脑供血不足、脑肿瘤），需临床进一步鉴别。
药物与物质影响：部分降压药（如硝苯地平）、抗生素（如阿奇霉素）、止痛药（如布洛芬）可能引发头晕、胃肠道反应；酒精过量抑制中枢神经，扩张脑血管，导致脑供血异常及恶心；咖啡因摄入过多（如每日＞500mg）刺激交感神经，引发血管收缩、胃肠痉挛，出现头晕恶心。药物相关症状需遵医嘱调整用药，避免自行停药。
环境与姿势因素：闷热、密闭空间（如夏季车内、空调房）易致缺氧，脑部供氧不足引发头晕；长时间低头（如伏案工作）或突然起身（久坐后站起）诱发体位性低血压，脑部短暂缺血，导致头晕伴恶心；低血糖（血糖＜3.9mmol/L）时大脑能量供应不足，伴随恶心、乏力、出冷汗，及时补充糖分可缓解。
特殊人群注意：孕妇早期因雌激素升高、血容量增加（较孕前增加40%），易出现妊娠反应（头晕恶心），多在孕12周后缓解；老年人（尤其合并糖尿病、颈椎病者）头晕可能掩盖心梗、脑卒中、低血糖等急症，需警惕血压、血糖骤变；儿童若伴随发热、耳痛，需排查中耳炎（耳部感染引发眩晕）、颅内感染（如脑膜炎），避免延误治疗。
