发布于 2026-09-26
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高血压需要检查的核心项目包括基础血压测量、心血管系统评估、靶器官损害筛查、继发性因素排查及动态血压监测。基础血压测量需区分诊室、家庭及动态监测三种方式，不同人群测量注意事项不同。诊室血压需规范操作（如袖带大小适配、安静休息5分钟以上），老年人、妊娠期女性等特殊人群需增加测量频率以减少误差。家庭自测血压建议每日早晚各1次，连续记录2周，可反映真实血压波动；动态血压监测（ABPM）通过24小时连续记录，能捕捉夜间血压变化，有助于诊断白大衣高血压或隐蔽性高血压，尤其适用于血压波动大的患者。
心血管系统评估中，心电图可筛查心律失常、心肌缺血，心脏超声（超声心动图）能评估左心室肥厚、心功能及瓣膜情况，高血压患者常出现左心室肥厚，需定期监测以早期干预。不同性别（女性绝经期后高血压风险上升）、有早发冠心病家族史者应加强心脏结构评估，避免遗漏早期心肌肥厚表现。
靶器官损害筛查需重点关注肾功能、眼底及颈动脉。肾功能检查包括血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）及尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR），糖尿病合并高血压者需每3-6个月复查UACR，早期发现肾损伤；眼底检查通过眼底镜观察视网膜血管病变程度，高血压视网膜病变（如动脉硬化、出血）与血压控制程度正相关；颈动脉超声可检测斑块及狭窄，斑块形成提示全身动脉粥样硬化风险增加。
继发性高血压排查针对年轻（<30岁）、血压难以控制或有特殊症状（如阵发性高血压）者，需检查肾上腺激素（醛固酮、皮质醇）、肾动脉超声/CTA、甲状腺功能等。单侧肾动脉狭窄可能导致难治性高血压，肾上腺腺瘤或增生可引发继发性醛固酮增多症，需结合影像学检查明确病因。
动态血压监测及生活方式干预后的血压复查，需结合不同人群特点调整。肥胖、高盐饮食者通过减重、限盐后，动态血压下降提示生活方式干预有效；老年高血压患者需关注夜间血压是否控制达标（<135/85mmHg），避免因夜间血压过高增加心脑血管事件风险。儿童青少年高血压需排除继发性因素，重点筛查肾脏疾病及内分泌异常；妊娠期高血压需增加眼底及凝血功能检查，预防子痫前期。
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