白内障术后视力下降可能由多种因素引起，包括后发性白内障、角膜并发症、眼内炎症、人工晶状体异常及原有眼底病变进展等，具体原因需结合临床检查判断。
后发性白内障：
1.1病理机制：手术保留的晶状体后囊膜残留上皮细胞增殖，导致晶状体后囊膜混浊，遮挡光线。
1.2风险因素：多见于术后1~5年，无明确性别差异，但高龄患者因晶状体代谢较慢，细胞增殖可能更活跃。
1.3临床表现：视力逐渐下降，无眼红眼痛，散瞳检查可见后囊膜混浊，YAG激光治疗后视力可恢复。
角膜相关并发症：
2.1角膜水肿：手术创伤导致角膜内皮细胞损伤，尤其术前内皮细胞密度＜2000/mm2者（常见于高龄或长期高眼压患者），术后数天至数周内出现，表现为视物模糊、雾视。
2.2角膜散光：切口愈合不良或手术设计偏差（如切口偏位）导致角膜曲率改变，散光度数＞1.5D时可引起视物变形，需佩戴矫正眼镜或行角膜交联术。
眼内炎症或感染：
3.1前葡萄膜炎：术后1周内发生，多为轻微炎症反应，表现为眼前黑影、轻微眼红，局部使用糖皮质激素滴眼液可控制。
3.2眼内炎：罕见但严重，多在术后24~48小时内出现，伴剧烈眼痛、视力骤降，需紧急玻璃体腔注射抗生素，糖尿病或免疫低下者需警惕。
人工晶状体异常：
4.1光学参数误差：术前人工晶状体度数计算偏差（如眼轴测量误差）导致屈光不正，术后需验光配镜或二次手术调整。
4.2位置异常：人工晶状体移位或倾斜（尤其囊袋破裂风险患者），可通过角膜地形图或超声生物显微镜评估，严重时需手术复位。
眼底病变进展：
5.1糖尿病视网膜病变：术前未控制的血糖或血压导致视网膜新生血管增殖，术后炎症刺激加速病变进展，需联合抗VEGF药物或激光治疗。
5.2年龄相关性黄斑变性：原有干性AMD患者术后黄斑区感光细胞进一步受损，需定期行OCT检查监测黄斑厚度，必要时补充抗氧化剂。
特殊人群注意事项：老年患者（＞65岁）若合并角膜内皮功能下降或糖尿病视网膜病变，术后视力恢复可能受限，需加强术前眼底筛查及术后眼压监测；糖尿病患者需严格控制血糖，以降低眼底病变进展风险。
