发布于 2026-09-26
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窦性心动过速是指起源于窦房结的窦性心律，成人心率超过100次/分钟（通常为100~150次/分钟），心电图显示窦性P波（Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置），PR间期0.12~0.20秒，RR间期规律，无明显QRS波形态异常。
一、定义与心电图特征
窦性心动过速的核心特征是窦房结主导的节律加快，心率超出正常成人范围（60~100次/分钟），心电图表现为窦性P波规律出现，PR间期正常，RR间期绝对规则，心率持续100~150次/分钟（罕见超过180次/分钟），无明显心律失常或心肌缺血相关改变。
二、常见原因
分为生理性与病理性因素。生理性诱因包括运动、情绪激动、饮用含咖啡因饮品、吸烟、妊娠、发热（体温每升高1℃，心率增加约10次/分钟）；病理性因素包括感染（如呼吸道、泌尿道感染）、贫血（血红蛋白＜100g/L时组织缺氧加重心率代偿）、甲状腺功能亢进（甲状腺激素过量）、心力衰竭（心输出量不足）、心肌缺血（冠状动脉狭窄或痉挛）、药物作用（如肾上腺素、氨茶碱、某些抗抑郁药）、电解质紊乱（如低钾血症）。
三、临床表现
典型症状为心悸（自觉心跳加快）、胸闷、气短、头晕；严重时伴随乏力、出汗、血压下降（尤其持续心动过速时）。体征表现为心率＞100次/分钟，心音增强，可触及快速有力的脉搏（如桡动脉搏动频率与心率一致）。
四、处理原则
优先非药物干预：立即停止诱因（如停止运动、平复情绪）、休息、深呼吸训练（缓慢吸气4秒后屏气2秒再呼气6秒）、物理降温（发热时）；若症状持续或严重，需由医生评估后使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（如维拉帕米，监测心率血压），或洋地黄类药物（如地高辛，适用于合并心力衰竭者）。
五、特殊人群注意事项
儿童需避免剧烈运动，及时治疗感冒、发热等感染性疾病，低龄儿童（＜3岁）优先物理降温，慎用药物干预；孕妇应减少精神压力，定期监测心率及甲状腺功能，避免过度劳累；老年人需警惕冠心病、高血压性心脏病等基础病，用药需评估耐受性；合并贫血、甲亢、心衰者，需优先控制原发病（如纠正贫血、调节甲状腺功能、改善心功能），避免药物相互作用。
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