写字手抖可能由生理性、病理性或心身性因素引起，其中生理性因素常见于疲劳、咖啡因摄入过量等短暂诱因，病理性因素以特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进等疾病为主，心身性因素如焦虑也可导致。
一、生理性手抖
1.疲劳与压力：长时间书写或精神紧张时，肌肉疲劳、交感神经兴奋引发手部细微震颤，休息或放松后通常缓解。
2.饮食因素：咖啡因（咖啡、茶、能量饮料）摄入过量或低血糖（饥饿、长时间未进食）可能导致暂时性手抖，伴随头晕、心悸等症状。
3.药物与生活习惯：过量饮酒或酒精戒断期、某些药物（如支气管扩张剂、抗精神病药）的短期副作用，可能引起手部不自主抖动。
二、病理性手抖
1.神经系统疾病：
-特发性震颤：约60%患者有家族遗传史，40岁以上人群多见，表现为上肢姿势性或动作性震颤，书写时加重，震颤频率4~12Hz，部分患者随年龄增长症状进展。
-帕金森病：多见于60岁以上人群，典型静止性震颤（静止时明显，活动时减轻，紧张时加重，睡眠时消失），常从一侧上肢远端开始，可累及下肢、下颌，伴随动作迟缓、肌强直。
-甲状腺功能亢进：女性患病率约为男性的4~6倍，甲状腺激素分泌过多致交感神经兴奋，出现双手平举时震颤，多伴随心慌、多汗、体重下降。
2.内分泌与代谢异常：低血糖（糖尿病患者或节食者，血糖低于2.8mmol/L时手抖，伴饥饿、冷汗）；慢性肝肾功能不全（肝病或肾病患者因代谢紊乱，可能出现双手腕部快速屈伸的扑翼样震颤）。
3.药物与毒物影响：长期服用β受体阻滞剂、抗癫痫药或接触铅、汞等重金属、甲醇等毒物，可能诱发手部震颤。
三、心身性因素
长期焦虑、抑郁或应激状态可能引发书写震颤，属于功能性震颤，情绪缓解后症状减轻。
特殊人群提示：
-儿童：若出现书写手抖，需优先排查甲状腺功能、微量元素缺乏（缺铁、缺钙），避免长期饮用含咖啡因饮料，低龄儿童应减少精细动作训练压力。
-老年人：需重点关注帕金森病、特发性震颤，若伴随动作迟缓、步态异常，建议尽早进行神经系统检查。
-孕妇：孕期甲状腺激素波动可能诱发生理性手抖，若伴随心慌、怕热、体重异常变化，需监测甲状腺功能。
