胸痛是临床常见症状，需根据症状特点分级应对。若胸痛伴随剧烈压榨感、放射至肩背或下颌、持续不缓解（>15分钟），或伴大汗、呼吸困难、晕厥、恶心呕吐，多为高危胸痛，需立即启动急救流程。低危胸痛常表现为短暂刺痛、位置固定、随呼吸或姿势变化，可能为肌肉骨骼疼痛或胃食管反流等良性原因，可先观察并调整生活方式。
一、高危胸痛紧急应对：
此类胸痛可能提示急性心梗、主动脉夹层、肺栓塞等致命性疾病，需立即停止活动并保持镇静，避免加重心脏负担。若家中备有硝酸甘油（无禁忌者），可舌下含服1片（0.5mg），每5分钟重复1次，最多3次，同时拨打急救电话（120）。途中若出现意识丧失，需立即让患者平卧并开放气道，避免自行驾车前往医院，途中持续监测呼吸和脉搏。
二、低危胸痛初步处理：
肌肉骨骼疼痛（如肋间神经痛）通常无需特殊治疗，可通过局部热敷（每次15-20分钟，每日2-3次）、避免剧烈运动缓解；胃食管反流引发的胸痛，可尝试坐直身体、少量饮水，避免进食辛辣、油腻食物，睡前2小时禁食。若症状持续超过24小时或伴随发热、体重下降，需及时就医排查胸膜炎、肺炎等疾病。
三、特殊人群注意事项：
儿童胸痛多为良性（如感冒后咳嗽牵拉胸壁），若伴随发热、呼吸急促需警惕呼吸道感染；老年人症状常不典型，可能仅表现为胸闷、乏力，有高血压、糖尿病史者发作频率增加时需立即就诊。女性心梗患者约40%无典型胸痛，可能伴肩背痛、恶心，绝经后女性风险随激素水平下降升高。孕妇出现胸痛需排除妊娠高血压、围产期心肌病，优先通过超声和心电图评估。
四、预防措施：
控制血压（目标<130/80mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L），戒烟限酒，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。高血压患者需规律服药，避免突然停药或情绪激动；长期熬夜者建议23点前入睡，避免夜间交感神经兴奋诱发血管痉挛。
五、就医指征：
胸痛发作时间>15分钟未缓解、伴随冷汗/呼吸困难/晕厥，或既往有冠心病史者，无论症状轻重均需紧急就医。急诊时需完善心电图、心肌酶谱、胸部CT等检查，排查急性冠脉综合征、肺栓塞等致命性疾病，避免因延误诊断导致严重后果。
