扁平疣是否需要治疗需结合个体健康状况与生活质量综合判断，部分患者可自然消退，但因传染性及可能影响外观，多数情况下建议根据具体情况干预。
一、扁平疣的自然病程与自愈可能性
扁平疣由人乳头瘤病毒（HPV，多为低危型3、10型）感染引起，具有自限性，免疫功能正常者中约30%~60%的皮损可在6~18个月内自行消退。消退过程伴随皮疹数量减少、体积缩小及色素减退，但消退后仍可能复发。若皮损持续超过2年无改善或数量未减少，自愈可能性显著降低。
二、不治疗的潜在风险
1.病毒传播与扩散：病毒可通过直接接触（如共用毛巾、搔抓传染）或污染物间接传播，搔抓后易沿抓痕分布形成新皮损，尤其在儿童群体中易通过共用物品扩散。2.心理与生活质量影响：面部、手背等暴露部位的扁平丘疹可能导致社交焦虑、自卑，青少年群体更明显，长期可能影响心理健康。3.免疫低下者风险：合并糖尿病、长期使用激素者可能发展为多发性扁平疣或继发细菌感染，需及时干预。
三、治疗的核心指征与目标
1.临床干预指征：①皮损数量多（超过10个）或面积大（累及面部等暴露区域）；②持续1年以上无改善或快速增多；③因外观问题导致明显心理压力。2.治疗目标：优先控制病毒复制、减少新皮损形成，同时改善外观，降低复发风险。无主观不适的孤立小皮损可暂观察，以非药物干预为主。
四、特殊人群的治疗注意事项
1.儿童患者：婴幼儿及低龄儿童（＜12岁）应优先选择非侵入性治疗（如液氮冷冻需谨慎控制深度），避免使用刺激性药物（如水杨酸），以防皮肤损伤。2.孕妇：孕期激素变化可能加重病毒感染，需在皮肤科医生指导下评估治疗时机，优先物理治疗（如激光），避免口服药物。3.免疫低下者：HIV感染者、器官移植术后患者需尽早治疗，优先外用干扰素凝胶增强局部免疫，避免搔抓诱发大面积扩散。
五、治疗方式的选择原则
1.非药物干预：①物理治疗：二氧化碳激光、液氮冷冻等，治愈率约60%~80%，通过破坏病毒细胞发挥作用；②外用药物：维A酸类、水杨酸等化学剥脱剂，需按疗程使用，降低皮肤刺激；③免疫调节：外用干扰素凝胶，适合轻度皮损。2.药物治疗：避免低龄儿童使用腐蚀性药物，治疗过程中同步皮肤保湿，降低不适感。
