近视手术目前是成熟的医疗手段，在严格术前评估和规范操作下安全性较高，但需满足多项关键条件。
1.手术技术成熟度与适应症：主流手术类型包括全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）等，这些技术已在全球临床应用超30年，全球累积手术量超千万例。适应症需满足：年龄18周岁以上，近两年近视度数稳定（年变化≤50度），近视度数≤1200度、散光≤600度，角膜厚度充足（SMILE需≥480μm，LASIK需≥450μm），且排除圆锥角膜、重度干眼症等角膜病变。
2.术前检查与评估的关键指标：需完成角膜地形图（排查圆锥角膜）、角膜生物力学参数（评估抗冲击性）、眼压监测（排除青光眼）、眼底检查（筛查视网膜变性）、泪液分泌试验（评估干眼风险）等10余项检查。其中角膜厚度是核心指标，若厚度不足可能增加术后角膜扩张风险；角膜曲率异常可能导致术后散光残留，这些指标需由专业医师综合判断。
3.术后护理与恢复要求：术后需遵医嘱使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液）及人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），用药周期一般1-2周；术后1个月内避免揉眼、游泳、潜水等活动，防止眼部感染或异物进入；恢复期需避免长时间用眼，每用眼30分钟休息5-10分钟，外出时佩戴防紫外线眼镜。临床数据显示，规范护理可使术后感染率降至0.1%以下。
4.主要并发症及风险控制：常见轻微并发症包括术后早期干眼（发生率约5%-15%，多数可通过人工泪液缓解）、眩光（夜间明显，发生率≤3%，通常3-6个月自行消退）；严重并发症如角膜瓣皱褶（LASIK发生率0.3%-0.5%）、圆锥角膜（发生率≤0.1%），需通过术前严格筛查角膜形态参数（如角膜前表面曲率半径、角膜厚度比）降低风险。
5.特殊人群的适用性与注意事项：18周岁以下人群因眼球发育未完成，术后近视回退风险高，建议成年后评估；高度近视（>1000度）患者需额外评估角膜生物力学稳定性；糖尿病患者需血糖控制稳定（空腹血糖<7.0mmol/L）且排除糖尿病视网膜病变；孕妇因激素波动可能影响泪液分泌，建议产后6个月再手术；从事对抗性运动（如拳击）者，术后3个月内需避免剧烈运动，可选择角膜交联加固术增强角膜强度。
