脑出血后手、脚锻炼需遵循早期预防并发症、恢复期强化功能训练的原则，通过分阶段、个体化、循序渐进的方式开展，以促进神经功能恢复并降低肌肉萎缩、关节僵硬风险。具体锻炼方案如下：
一、锻炼基本原则：分阶段开展，急性期（发病后1-2周内）以被动活动为主，避免过度负重；恢复期（2周后）逐步增加主动与抗阻训练。根据肌力等级调整强度（肌力0-1级以被动活动为主，2-3级可辅助主动训练，4级以上可自主抗阻）。训练频率为每日2-3次，每次20-30分钟，以患者无明显疲劳或关节疼痛为度。
二、手部锻炼方法：①关节活动：仰卧位下，进行腕关节屈伸（幅度0-90°）、掌指关节与指间关节的被动旋转（如拇指与小指对掌），每个动作维持5秒，每组10次，预防关节粘连。②肌力训练：主动完成握拳-伸展循环（手握软球缓慢握紧再松开，每组15次），辅助完成拇指对掌动作（如捏取不同质地物品），逐步提升手指协调性。③精细动作：使用直径1-2cm的圆柱状物体（如笔、圆木）进行抓握-松开训练，每日3组，每组20次，强化手功能控制能力。
三、脚部锻炼方法：①关节活动：仰卧位下，家属辅助踝关节背屈（勾脚）、跖屈（伸脚），足趾屈伸训练，每个方向维持5秒，每组10次，预防足下垂与内翻畸形。②肌力训练：坐于床边，缓慢完成单腿勾脚-伸脚（每组10次），扶稳支撑物进行单腿站立（初始10秒，逐步延长至30秒），增强下肢支撑力。③步态辅助：使用弹力带固定于患侧脚踝，进行抗阻迈步训练（每步维持3秒），配合助行器完成直线行走，改善步态稳定性。
四、特殊人群注意事项：老年患者避免使用硬质地训练器械，动作幅度控制在无疼痛范围内（如骨质疏松者减少踝关节旋转角度）；合并糖尿病患者需每日检查足部皮肤，避免因感觉减退导致烫伤或压疮；儿童患者需在康复师指导下开展游戏化训练（如踩平衡木、捡彩色积木），单次训练不超过15分钟；合并高血压患者训练前测量血压，＞160/100mmHg时暂停，以防血压骤升。
五、辅助康复建议：每日配合低频电刺激治疗（针对手部虎口、足部涌泉穴区域，每次15分钟）促进神经肌肉恢复；训练后用温水浸泡（水温38-40℃，每次10分钟）缓解肌肉疲劳；家属需记录关节活动度与肌力提升情况，每2周反馈给康复团队，及时调整训练方案。
