引起头痛的原因主要分为原发性头痛和继发性头痛两大类，其中原发性头痛占比约80%以上，多与神经血管功能异常、肌肉紧张等因素相关；继发性头痛则由明确的躯体疾病或外伤等引发，需结合临床检查明确病因。
一、原发性头痛
1.紧张性头痛：多为双侧或全头部压迫感、紧箍感，持续数小时至数天，常见于精神压力大、焦虑、睡眠不足人群，长期伏案工作者因颈肩部肌肉紧张发病率较高，女性因激素波动可能更频繁发作。
2.偏头痛：以单侧搏动性疼痛为主，约1/3患者有视觉先兆（如闪光、盲点），伴随恶心、畏光、畏声，有家族遗传倾向，女性发病率约为男性的3倍，与月经周期、压力、睡眠不足等因素相关，部分患者发作前有情绪波动或饮食诱因（如含亚硝酸盐食物）。
3.丛集性头痛：男性多见，发作表现为单侧眼眶周围剧烈疼痛，伴随流泪、鼻塞、眼睑下垂，发作频率高（每天1-8次），持续15-180分钟，与自主神经功能紊乱相关，常在夜间或凌晨发作，部分患者对酒精或硝酸甘油敏感。
二、继发性头痛
1.头颈部外伤：撞击后立即出现的头痛可能提示脑震荡，伤后数天至数周出现的头痛需警惕硬膜下血肿、脑挫裂伤等，儿童因头部外伤后表述不清，需结合家长描述的行为异常（如频繁哭闹、呕吐）综合判断。
2.感染性疾病：如细菌性脑膜炎表现为剧烈头痛、高热、颈项强直，伴随意识障碍；病毒性感染（如流感、鼻窦炎）引发的头痛常伴发热、鼻塞、流涕，老年人及免疫力低下者感染后头痛症状更突出。
3.血管性疾病：高血压性头痛多为双侧后枕部钝痛，血压骤升时加重；脑血管畸形或动脉瘤破裂可引发蛛网膜下腔出血，表现为“一生中最剧烈头痛”，伴随呕吐、意识障碍。
4.颅内占位性病变：脑肿瘤引起的头痛多为持续性，晨起加重，伴随呕吐、视力下降，儿童需排查先天性肿瘤；转移瘤患者头痛进展快，常伴原发肿瘤病史（如肺癌、乳腺癌）。
5.全身性疾病：低血糖发作时头痛、头晕，伴随冷汗、心悸；甲状腺功能亢进患者因代谢率升高可能出现搏动性头痛；一氧化碳中毒早期表现为剧烈头痛、恶心，需结合暴露史判断。
特殊人群提示：儿童频繁头痛需排除鼻窦炎、用眼疲劳或铅中毒；老年人新发头痛伴体重下降、肢体麻木，应警惕脑血管病或肿瘤；妊娠期女性头痛加重需监测血压，预防子痫前期；高血压患者血压控制不佳时头痛加重，需规律监测血压并调整用药。
