脚掌麻的常见原因包括神经压迫、周围神经病变、血管循环障碍、代谢性疾病及局部压迫等。其中腰椎间盘突出症、糖尿病周围神经病变、下肢动脉狭窄是最主要诱因。
一、神经压迫类疾病：
1.腰椎间盘突出症：L4-L5或L5-S1节段椎间盘突出压迫神经根，引发下肢麻木，以足底、脚趾麻木为典型表现，弯腰、久坐后加重。临床研究显示，腰椎间盘突出症患者中约25%出现下肢麻木症状。
2.坐骨神经受压：梨状肌综合征导致梨状肌痉挛压迫坐骨神经，引起从臀部至足底的放射痛及麻木，夜间或久坐后症状加重。
二、周围神经病变：
1.糖尿病性周围神经病变：长期高血糖引发微血管病变及代谢紊乱，导致对称性下肢麻木，以脚趾、足底最先受累，夜间加重。2型糖尿病病程5年以上者，周围神经病变发生率约30%~50%。
2.营养缺乏性神经病变：维生素B12/叶酸缺乏（如长期素食、胃切除术后）导致神经髓鞘合成障碍，出现下肢麻木、刺痛，伴步态不稳。
三、血管循环障碍：
1.下肢动脉狭窄：下肢动脉硬化导致血流减少，脚趾、足底麻木、发凉，活动后间歇性跛行，休息后缓解。60岁以上人群下肢动脉疾病患病率约12.6%，伴麻木症状者占比43%。
2.静脉回流障碍：静脉曲张、深静脉血栓致静脉压力升高，影响微循环，引起足底麻木、肿胀，长期久坐/久站人群发生率显著增加。
四、代谢内分泌疾病：
1.甲状腺功能减退症：甲减时代谢减慢，神经髓鞘水肿，导致对称性下肢麻木、无力，伴怕冷、便秘等症状。甲减患者中周围神经病变发生率约28%。
2.肾功能不全（尿毒症）：肾脏排泄毒素功能下降，体内毒素蓄积刺激神经末梢，出现足底、脚趾麻木、烧灼感。
五、局部压迫与生活习惯：
1.不良姿势：久坐、跷二郎腿、盘腿坐导致坐骨神经、胫神经受压，血液循环受阻，出现短暂麻木，变换姿势后缓解。
2.鞋具压迫：穿高跟鞋、过紧鞋使足背动脉、胫神经受压，前脚掌麻木、刺痛，活动后症状缓解。
特殊人群提示：老年人因腰椎退变、糖尿病风险高，需重点排查腰椎间盘突出与糖尿病神经病变；孕妇因体重增加及激素变化，易出现腰椎压迫，建议减少久坐、适当活动；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹~7.0mmol/L，餐后2h~10.0mmol/L）以延缓神经病变进展；长期酗酒者应戒酒并补充维生素B族，降低营养缺乏性神经病变风险。
