乙肝表面抗原阳性（HBsAg+）提示感染乙肝病毒，需结合乙肝表面抗体（抗-HBs）及肝功能、HBVDNA等检查明确病毒复制、肝损伤程度及是否为慢性携带状态。
一、乙肝表面抗原阳性的定义与分期：HBsAg是乙肝病毒外壳蛋白，阳性即提示病毒感染，分为两种情况：①慢性乙肝病毒携带者：HBsAg持续阳性≥6个月，无明显症状，肝功能正常；②急性乙肝感染早期：HBsAg阳性但可能随免疫系统清除病毒而转阴（通常持续＜6个月），少数转为慢性。需注意HBsAg阳性不直接反映肝损伤程度，需结合其他指标判断。
二、乙肝表面抗体的临床意义：抗-HBs是保护性抗体，HBsAg阳性者存在抗-HBs可能提示免疫应答（如急性感染恢复期），此时HBsAg可能逐步下降；若抗-HBs阴性（滴度＜10mIU/mL），提示无保护性免疫，需咨询医生是否接种乙肝疫苗加强针；若抗-HBs阳性且滴度较高（≥100mIU/mL），提示病毒可能已被清除，处于恢复期或既往感染。
三、需完善的检查评估：①肝功能（ALT、AST、胆红素）：反映肝脏炎症程度，ALT升高提示肝细胞受损；②HBVDNA定量：判断病毒复制活跃度，＞2×10^5IU/mL提示需抗病毒干预；③乙肝五项其他指标（HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）：区分病毒复制状态（如大三阳/小三阳）；④肝脏超声：排查肝纤维化、肝硬化等结构变化；⑤必要时肝穿刺活检：明确肝组织炎症与纤维化程度。
四、特殊人群管理：①孕妇：HBVDNA阳性者需妊娠24~28周启动抗病毒治疗，新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗阻断母婴传播；②儿童：婴幼儿需每6个月复查肝功能、HBVDNA，避免与家人共用牙刷、剃须刀等私人物品；③老年人：合并高血压、糖尿病者需避免肝毒性药物（如某些抗生素），减少肝负担；④肝功能异常者：严格戒酒，避免熬夜，饮食以清淡、易消化为主。
五、治疗与随访原则：①非药物干预：均衡饮食（增加优质蛋白、维生素摄入），适度运动（如散步、慢跑，每周≥150分钟），保持情绪稳定；②抗病毒治疗：仅对HBVDNA阳性、肝功能异常或有肝纤维化者启动，药物选择由医生决定，禁用自行用药；③定期随访：每3~6个月复查肝功能、HBVDNA、乙肝五项及肝脏超声，肝功能正常者可延长至6~12个月1次。
