生殖器疱疹主要由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，典型症状因感染阶段、免疫状态及个体差异存在明显不同，可分为以下几类情况：
一、原发性生殖器疱疹症状。首次感染HSV后，潜伏期通常为2～14天，平均6天。典型表现为生殖器及会阴部出现簇集性小水疱，初期为红斑基础上的针尖至米粒大小水疱，1～2天内水疱破溃形成浅表溃疡，伴明显疼痛、瘙痒或灼热感，溃疡表面可覆盖淡黄色分泌物，约1～2周逐渐结痂愈合。部分患者伴随局部淋巴结肿大、压痛，可累及腹股沟区域。全身症状常见发热（38℃以上）、头痛、乏力、肌痛，部分出现排尿疼痛、尿频等泌尿系统症状。免疫功能正常者病程约2～3周，免疫功能低下者（如长期使用激素、肿瘤放化疗患者）症状更重，溃疡面积扩大、疼痛剧烈，病程延长至4周以上，可能继发细菌感染。
二、复发性生殖器疱疹症状。首次发作后约60%～80%患者会复发，每年复发3～4次，免疫功能正常者复发频率随病程延长逐渐降低。复发时症状较原发性轻，表现为局部簇集性水疱数量减少、分布局限，溃疡面积小且疼痛较轻，病程缩短至1周左右。多数患者发作前1～2天有前驱症状，如局部灼热、刺痛或瘙痒，女性可能伴随月经周期提前发作，男性易在疲劳、饮酒、性生活后诱发。长期反复发作可能导致心理压力增加，部分患者出现焦虑、抑郁情绪，影响生活质量。
三、特殊人群症状差异。孕妇感染HSV-2时，可能在妊娠中晚期发作，病毒可通过胎盘感染胎儿，增加早产、流产风险，分娩时经产道传播可导致新生儿疱疹感染，表现为皮肤、口腔、眼部疱疹，伴发热、嗜睡、呼吸困难等，严重时可累及中枢神经系统或多器官衰竭。HIV感染者合并生殖器疱疹时，症状更严重且频繁复发，病毒复制活跃，溃疡易继发细菌感染，病程延长至2周以上，可能扩散至肛周、臀部等区域，甚至并发播散性HSV感染。新生儿免疫功能未发育完全，感染后病情进展迅速，需紧急医疗干预。
四、无症状感染情况。约50%～60%免疫功能正常者感染HSV后呈无症状感染，即亚临床感染，虽无明显症状但仍具传染性，可能在性接触中传播病毒。此类人群占生殖器疱疹传染源的大部分，需通过核酸检测等手段明确诊断，避免漏诊。
生殖器疱疹症状存在明显个体差异，免疫状态、感染病毒类型（HSV-1或HSV-2）及生活方式均影响症状表现，建议出现疑似症状及时就医，避免延误诊治。
