乙肝表面抗原（HBsAg）阳性和乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性提示乙肝病毒感染，具体临床意义需结合其他指标及检查结果判断，可能为急性感染恢复期、慢性乙肝携带或隐匿性感染。
1.指标阳性的临床意义：HBsAg阳性提示体内存在乙肝病毒抗原，抗-HBc阳性提示曾感染或正在感染乙肝病毒。两者同时阳性可能：①急性乙肝病毒感染恢复期（其他指标阴性，如HBeAg、抗-HBe、HBsAb，肝功能正常，HBVDNA阴性）；②慢性乙肝病毒携带状态（肝功能正常或异常，HBVDNA阳性，需结合HBeAg状态判断是否为HBeAg阴性慢性乙型肝炎）；③隐匿性乙肝感染（HBVDNA阴性但HBsAg持续阳性，多见于免疫功能低下者）。
2.关键检查与评估：需完善肝功能（ALT、AST、胆红素、白蛋白）评估肝脏损伤程度；乙肝五项（含HBeAg、抗-HBe、HBsAb）明确病毒复制状态；HBVDNA定量检测病毒载量；肝脏超声筛查肝纤维化/肝硬化；必要时进行肝硬度检测（FibroScan）或肝穿刺活检明确病理改变。
3.治疗原则与干预措施：若为恢复期（肝功能正常、HBVDNA阴性），无需抗病毒治疗，定期复查即可；若为慢性乙肝携带伴肝功能异常或HBVDNA阳性，需在医生指导下进行抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯等；隐匿性感染伴HBVDNA阳性者，同样需抗病毒治疗以降低肝损伤风险。治疗期间需定期监测病毒载量及肝功能。
4.特殊人群注意事项：①婴幼儿：若母亲为乙肝病毒携带者，新生儿出生后24小时内需注射乙肝免疫球蛋白及第一针乙肝疫苗，后续按0、1、6月龄计划完成疫苗接种；②孕妇：孕期每3个月监测肝功能及HBVDNA，HBVDNA＞2×10IU/mL者可在医生评估后考虑妊娠中晚期抗病毒治疗，产后新生儿严格按阻断方案处理；③老年人：注意监测肾功能，避免使用肾毒性药物，治疗期间需每3个月复查肾功能及肝功能；④合并脂肪肝者：需同时控制血脂、血糖，避免加重肝损伤。
5.预防与健康管理：患者应严格戒酒，避免熬夜及过度劳累，保持规律作息；密切接触者（家庭成员、性伴侣）建议每1-2年筛查乙肝五项，必要时接种乙肝疫苗；日常生活中避免与他人共用牙刷、剃须刀等个人用品，性生活建议使用安全套；每年接种甲肝疫苗预防重叠感染。
