梅毒治疗需早期诊断后规范使用青霉素类药物，不同分期和特殊人群方案存在差异，性伴侣同治并定期随访。
一、早期梅毒治疗原则
早期梅毒（包括一期、二期及早期潜伏梅毒）以清除梅毒螺旋体为核心目标，首选苄星青霉素肌肉注射，根据病情严重程度分为单次或分阶段给药。青霉素通过抑制梅毒螺旋体细胞壁合成发挥杀菌作用，临床研究证实其对早期梅毒的清除率超过95%，且耐药性极低。治疗后需观察临床症状改善及血清学指标变化，确保疗效。
二、不同分期治疗方案
1.一期梅毒：通常采用苄星青霉素单次肌肉注射（240万单位，分两侧臀部注射），部分患者需在1周后重复1次以巩固疗效。
2.二期梅毒：推荐苄星青霉素每周肌肉注射1次，连续3次为一疗程，总剂量覆盖螺旋体清除需求。治疗后需关注皮疹消退、黏膜斑愈合等症状改善。
3.三期梅毒及晚期潜伏梅毒：需延长疗程至每周1次苄星青霉素，连续3-4次，必要时联合头孢曲松钠静脉滴注，以应对可能的中枢神经系统感染或多器官损害。
三、特殊人群治疗注意事项
1.儿童梅毒：优先选择青霉素静脉滴注，每日5万单位/公斤体重，分2-3次给药，疗程10-14天。避免使用四环素类或氟喹诺酮类药物，因其可能影响骨骼发育或牙齿着色。
2.孕妇梅毒：妊娠各期均需治疗，首选苄星青霉素肌肉注射，若对青霉素过敏，可换用头孢曲松钠静脉滴注。治疗后需加强胎儿监测，防止先天梅毒发生。
3.青霉素过敏者：可选用头孢曲松钠静脉滴注或多西环素口服（需严格控制剂量，避免长期使用），治疗期间需密切监测过敏反应，治疗后需缩短随访周期。
四、治疗后随访与监测
1.血清学复查：治疗后每3个月检测非特异性抗体（RPR或TRUST），观察滴度变化至转阴或稳定。若滴度持续升高2个稀释度以上，提示治疗失败或复发。
2.脑脊液检查：晚期梅毒或治疗后滴度下降缓慢者，需进行脑脊液检查排除神经梅毒。
3.性伴侣管理：所有性伴侣需同时接受检查，确诊者需同步治疗，治疗期间禁止性生活直至双方治愈。
五、治疗禁忌与生活方式建议
1.严格遵医嘱完成疗程，不可自行停药或减量，否则易导致复发或耐药性。
2.治疗期间避免饮酒、吸烟，减少肝脏代谢负担，同时降低炎症反应对治疗效果的干扰。
3.注意个人卫生，避免共用毛巾、餐具等，防止间接传播。饮食以高蛋白、高维生素为主，增强免疫力。
