导致老年人手颤抖的原因有帕金森病（老年神经系统退行性疾病，黑质多巴胺能神经元变性死亡致多巴胺分泌减少，表现静止性震颤等）、特发性震颤（常见运动障碍病，约有家族史，表现姿势或动作性震颤，饮酒可暂时减轻，情绪等因素可使症状加重）、甲状腺功能亢进（甲状腺激素分泌过多致机体代谢亢进等，有相关症状及血清甲状腺激素测定等检查可明确）、药物副作用（某些药物如吩噻嗪类等可致手抖需考虑用药史）、脑动脉硬化（脑部血管狭窄供血不足致手抖及相关表现，可通过头颅CT等检查辅助评估）、心理因素（长期精神紧张等致躯体化手抖，情绪缓解可减轻，可通过心理评估判断）。
一、帕金森病
帕金森病是导致老年人手颤抖的常见原因之一，属于老年神经系统退行性疾病。其主要病理改变为黑质多巴胺能神经元变性死亡，使得多巴胺分泌减少。典型表现为静止性震颤，多从一侧上肢远端开始，呈现拇指与屈曲的食指间“搓丸样”动作，同时还常伴有运动迟缓（如动作缓慢、启动困难等）、肌强直（肌肉僵硬感）、姿势步态障碍（如平衡能力下降、走路慌张步态等）。
二、特发性震颤
特发性震颤是常见的运动障碍性疾病，约60%的患者有家族史。主要表现为姿势性或动作性震颤，多累及上肢，即当肢体维持某种姿势或进行动作时出现震颤。饮酒后震颤可暂时减轻，而情绪激动、紧张、疲劳、寒冷等因素可使症状加重。
三、甲状腺功能亢进
老年人患甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进、交感神经兴奋，可出现手抖症状，还常伴有心慌、多汗、消瘦、食欲亢进等表现。可通过血清甲状腺激素测定（如促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素等）、甲状腺超声等检查来明确诊断。
四、药物副作用
某些药物可能导致老年人手抖，例如治疗精神病的吩噻嗪类和丁酰苯类药物、降压药利血平、抗心律失常药胺碘酮等。若老年人有相关用药史，需考虑药物副作用引发手抖的可能。
五、脑动脉硬化
脑动脉硬化会使脑部血管狭窄、供血不足，影响神经系统功能，从而可能出现手抖症状，还可能伴有头晕、头痛、肢体麻木等脑供血不足的表现。通过头颅CT、磁共振成像（MRI）等检查可辅助评估脑部血管及脑组织情况。
六、心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能引发躯体化症状，导致老年人出现手抖。这类手抖往往在情绪缓解后有所减轻，可通过心理评估等方式辅助判断心理状态对手抖的影响。
