心脏病主要分为先天性心脏病与后天性心脏病两大类。先天性心脏病由胚胎发育异常导致,后天性心脏病则因出生后环境因素或疾病引发。
一、先天性心脏病。1.常见类型包括房间隔缺损(左右心房间通道未闭合)、室间隔缺损(左右心室间通道未闭合)、动脉导管未闭(胎儿期主动脉与肺动脉连接通道未闭合)等。2.婴幼儿患者常表现为喂养困难、生长发育迟缓、活动后气促;成人患者易并发心律失常或心功能不全,需根据缺损程度决定干预方式,小型缺损可定期观察,大型缺损需手术闭合。
二、后天性心脏病。1.冠状动脉粥样硬化性心脏病:冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血,危险因素包括高血压、血脂异常、吸烟、糖尿病等,分为稳定型心绞痛(活动后胸痛)、不稳定型心绞痛(静息或夜间发作)、急性心肌梗死(持续胸痛伴心肌酶升高),中老年人群高发,男性风险高于女性。2.高血压心脏病:长期未控制的高血压导致左心室肥厚、心腔扩大,女性绝经后风险较男性升高,需严格控制血压(一般<130/80mmHg),避免高盐饮食与情绪激动。3.心肌病:扩张型心肌病(心腔扩大、收缩力下降,男性患者略多)、肥厚型心肌病(心肌异常肥厚,可能导致流出道梗阻,有遗传倾向)、限制型心肌病(心内膜纤维化,少见),儿童患者需优先排查是否合并先天性因素。4.心脏瓣膜病:以二尖瓣、主动脉瓣病变为主,病因包括风湿热(发展中国家常见)、退行性变(老年人群多见)、感染性心内膜炎(需抗生素治疗),可导致瓣膜狭窄或关闭不全,需定期监测心功能。5.心律失常性心脏病:心房颤动随年龄增长患病率升高(75岁以上人群约10%),女性绝经后风险较男性高,需警惕血栓栓塞风险;室性早搏可见于健康人,但若频发或合并器质性心脏病需干预。6.心力衰竭:分为左心衰竭(肺循环淤血,表现为呼吸困难、端坐呼吸)、右心衰竭(体循环淤血,表现为下肢水肿、腹胀)、全心衰竭,老年患者需避免使用非甾体抗炎药,儿童患者需优先排查先天性心脏病或心肌病。
三、其他类型。1.心肌炎:多由病毒感染(如柯萨奇病毒)引发,儿童及青年人群风险较高,急性期需卧床休息,避免剧烈运动;慢性心肌炎可能进展为扩张型心肌病。2.心包疾病:急性心包炎(常伴胸痛、发热)多见于病毒感染或风湿热,心包积液需超声引导下穿刺引流;慢性缩窄性心包炎需手术治疗,老年患者需注意术后感染风险。



















