判断泪道阻塞需结合临床表现、辅助检查及特殊人群风险评估。关键方法包括：
一、临床表现特征
1.溢泪症状：单侧或双侧溢泪为主要表现，尤其在寒冷、风大环境下加重，婴幼儿因无法表达常表现为频繁揉眼、泪眼汪汪；成人单侧溢泪持续超过2周，需高度警惕阻塞可能。
2.泪液分泌物性质：黏液性分泌物多提示慢性阻塞，婴幼儿因先天发育问题易出现；脓性分泌物伴随红肿、疼痛时，需排查泪囊炎。按压泪囊区可见黏液或脓性分泌物溢出，成人若按压无分泌物但溢泪明显，需进一步检查。
二、基础检查方法
1.泪道冲洗试验：向泪道注入生理盐水，若液体完全反流伴黏液或脓性分泌物，提示阻塞合并炎症；若完全反流且无分泌物，提示泪总管或鼻泪管阻塞。婴幼儿可在局部麻醉下操作，成人需先排除急性炎症。
2.泪道探通术：婴幼儿在6个月后若保守治疗无效（如按摩后无改善），可采用泪道探针探查，若探通成功提示膜性阻塞可能；成人需在明确阻塞部位后进行，避免损伤泪道黏膜。
三、影像学检查与评估
1.超声检查：适用于婴幼儿，可观察泪道结构及阻塞部位，无辐射且可重复，能辅助判断是否存在先天发育异常。
2.泪道造影：通过碘油或造影剂显示泪道全程，明确阻塞部位及程度，对复杂阻塞（如合并鼻泪管狭窄）定位价值高。
3.CT/MRI：适用于怀疑泪道周围结构异常（如骨折、肿瘤压迫）或合并糖尿病等全身疾病的患者，可辅助判断阻塞原因。
四、特殊人群判断要点
1.婴幼儿：先天性鼻泪管阻塞发生率约6%~8%，多在出生后1~2个月出现溢泪，多数随发育自行缓解，持续至6个月以上需干预，优先保守按摩（沿鼻梁向下按压泪囊区，每日3~4次，每次5~10下），避免低龄儿童滥用药物。
2.成人：中老年女性因激素水平变化泪道黏膜脆弱，易合并炎症阻塞；有眼外伤、慢性鼻炎或鼻窦炎病史者，需排查鼻腔炎症（如鼻炎导致鼻泪管开口狭窄）。
3.糖尿病患者：高血糖状态下泪道黏膜抵抗力下降，易合并感染性阻塞，表现为溢泪加重伴脓性分泌物，需严格控制血糖后评估泪道情况。
五、鉴别诊断要点
1.与眼睑闭合不全鉴别：如面神经麻痹导致的溢泪，多伴眼睑闭合障碍，泪道冲洗通畅。
2.与干眼症鉴别：干眼症虽有眼干、异物感，但泪液分泌试验异常，泪道冲洗无反流。
3.与泪小点外翻鉴别：泪小点外翻患者泪液无法正常引流，按压泪囊区无分泌物溢出，泪道冲洗通畅但位置异常。
